孕期D-二聚體升高需結合凝血功能評估分娩方式，輕度升高無血栓癥狀者可嘗試順產，重度升高或伴血栓形成傾向需剖宮產。D-二聚體升高可能由妊娠期高凝狀態、靜脈血栓、子癇前期、胎盤早剝、抗磷脂抗體綜合征等因素引起。

1、生理性高凝：

妊娠期血液處于生理性高凝狀態，孕晚期D-二聚體可達非孕期的3-4倍。若無下肢腫痛、呼吸困難等血栓癥狀，胎心監護正常，可在嚴密監測下選擇順產。建議每日飲水2000ml，進行踝泵運動預防血栓。

2、靜脈血栓風險：

D-二聚體＞5mg/L需排查深靜脈血栓，可能與久坐不動、遺傳性易栓癥有關，通常表現為單側腿圍增大伴壓痛。確診血栓需注射低分子肝素，禁用順產。未發現血栓者可穿彈力襪，每小時活動5分鐘。

3、子癇前期：

D-二聚體升高合并血壓≥140/90mmHg時，可能與胎盤缺血缺氧有關，常伴頭痛、視物模糊。需硫酸鎂解痙治療，尿蛋白＞2g/24小時或血小板＜100×10?/L時建議剖宮產。

4、胎盤早剝：

突發腹痛伴陰道流血時D-二聚體急劇升高，提示胎盤早剝風險。宮縮監測顯示高張狀態或胎心減速需立即剖宮產。孕晚期避免腹部撞擊，每日左側臥位休息6小時。

5、免疫性疾病：

抗磷脂抗體綜合征患者D-二聚體持續升高，可能與復發性流產史有關，表現為皮膚網狀青斑。妊娠12周起需聯合阿司匹林和肝素治療，分娩前48小時調整用藥方案。

孕期D-二聚體監測需結合凝血四項、超聲檢查綜合判斷。建議每周2次快步走30分鐘促進循環，增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物攝入。分娩前進行血栓彈力圖檢測，產后6周復查D-二聚體水平。出現突發性胸痛或單側肢體腫脹時需即刻就醫。