胃癌1b期屬于相對(duì)早期的腫瘤分期，通過(guò)規(guī)范治療可獲得較好預(yù)后。腫瘤局限于黏膜或黏膜下層且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，5年生存率可達(dá)80%-90%。

1、分期定義：1b期指腫瘤浸潤(rùn)至黏膜下層但未突破肌層，無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。國(guó)際抗癌聯(lián)盟TNM分期標(biāo)準(zhǔn)中屬于T1N0M0，較1a期T1a浸潤(rùn)稍深但仍屬早期。

2、治療優(yōu)勢(shì)：根治性手術(shù)切除為主要手段，通常采用遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù)。相比進(jìn)展期胃癌，1b期患者術(shù)后無(wú)需聯(lián)合放化療，治療創(chuàng)傷更小。

3、預(yù)后評(píng)估：術(shù)后病理證實(shí)脈管癌栓陰性、分化程度高者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低于5%。定期胃鏡監(jiān)測(cè)隨訪即可，生活質(zhì)量受影響程度較輕。

4、生存數(shù)據(jù)：日本國(guó)立癌癥中心統(tǒng)計(jì)顯示1b期5年生存率達(dá)88.7%，我國(guó)三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)為82%-86%。顯著高于2期患者的50%-60%生存率。

5、復(fù)發(fā)警示：約8%-12%患者可能出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移，多與術(shù)前隱匿性微轉(zhuǎn)移灶有關(guān)。術(shù)后需每6個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和增強(qiáng)CT復(fù)查。

早期胃癌篩查普及使1b期檢出率提升至35%。建議術(shù)后保持低鹽飲食，每日攝入50g優(yōu)質(zhì)蛋白，每周進(jìn)行150分鐘快走鍛煉。術(shù)后1年內(nèi)每月復(fù)查血常規(guī)，每3個(gè)月進(jìn)行胃蛋白酶原檢測(cè)。