脂肪肝患者應(yīng)優(yōu)先掛消化內(nèi)科或肝病科就診，部分醫(yī)院可考慮內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科或普通內(nèi)科。

1、消化內(nèi)科：脂肪肝常伴隨肝功能異常或消化系統(tǒng)癥狀，消化內(nèi)科醫(yī)生可通過(guò)肝功能檢測(cè)、超聲或FibroScan評(píng)估肝臟脂肪變程度和纖維化分期。針對(duì)酒精性脂肪肝需戒酒管理，非酒精性脂肪肝需代謝干預(yù)。

2、肝病科：專科醫(yī)生擅長(zhǎng)處理中重度脂肪肝及并發(fā)癥，如合并肝纖維化、肝硬化時(shí)需肝彈性檢測(cè)或活檢。可能開(kāi)具水飛薊賓、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物，并監(jiān)測(cè)肝癌風(fēng)險(xiǎn)。

3、內(nèi)分泌科：合并糖尿病、肥胖或代謝綜合征患者，需同步調(diào)控血糖和血脂。醫(yī)生可能建議使用二甲雙胍、GLP-1受體激動(dòng)劑改善胰島素抵抗，配合體成分分析儀監(jiān)測(cè)內(nèi)臟脂肪。

4、營(yíng)養(yǎng)科：注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師可制定低GI飲食方案，推薦地中海飲食模式，控制每日碳水化合物攝入量在130g以下，增加膳食纖維和ω-3脂肪酸攝入，配合有氧運(yùn)動(dòng)減重5%-10%。

5、普通內(nèi)科：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可進(jìn)行初步篩查，通過(guò)肝功能、血脂和腹部超聲判斷病情，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或血小板減少時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診專科。

脂肪肝管理需長(zhǎng)期生活方式調(diào)整，每日30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周2次抗阻訓(xùn)練，限制精制糖和飽和脂肪攝入，優(yōu)先選擇全谷物、深海魚(yú)和堅(jiān)果。合并代謝異常者建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、血糖和肝臟影像學(xué)，重度脂肪肝患者需每年篩查食管胃底靜脈曲張。