拉水樣便醫學稱腹瀉通常由腸道蠕動過快或水分吸收障礙引起，常見原因包括病毒感染、細菌感染、食物不耐受、腸道炎癥和藥物副作用。

1、病毒感染：

輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒感染是水樣便的常見原因。病毒侵入腸道上皮細胞后，會導致腸黏膜損傷和電解質分泌異常，表現為突發水樣瀉、低熱或嘔吐。兒童更易感染輪狀病毒，成人則以諾如病毒多見。治療以補液為主，蒙脫石散可輔助保護腸黏膜，一般3-5天自愈。

2、細菌感染：

沙門氏菌、志賀菌或大腸桿菌污染食物后，產生的腸毒素會刺激腸道分泌大量液體。典型表現為水樣便伴腹痛、里急后重，嚴重時便中可見黏液膿血。需通過糞便培養確診，輕癥可用口服補液鹽，中重度需抗生素治療，如左氧氟沙星。

3、食物不耐受：

乳糖不耐受人群攝入奶制品后，未消化的乳糖在結腸發酵產生滲透性腹瀉。表現為進食乳制品后30分鐘至2小時出現水樣便、腸鳴。通過氫呼氣試驗確診，治療需避免乳制品或服用乳糖酶，癥狀通常24小時內緩解。

4、腸道炎癥：

潰瘍性結腸炎急性發作期或克羅恩病活動期，炎癥反應導致腸道吸收面積減少。特征為反復水樣便混有黏液膿血，伴體重下降和貧血。需結腸鏡檢查確診，治療需使用美沙拉嗪等抗炎藥，嚴重者需生物制劑。

5、藥物副作用：

抗生素如阿莫西林克拉維酸可能破壞腸道菌群平衡，導致難辨梭菌過度繁殖引發偽膜性腸炎。表現為用藥后出現大量水樣便，嚴重時伴發熱。需停用原抗生素，輕癥用益生菌調節，重癥需口服萬古霉素。

腹瀉期間建議采用BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司，避免高脂高纖維食物。每日補充至少2000毫升淡鹽水或口服補液溶液，可適量飲用含電解質的運動飲料。注意觀察尿量及精神狀態，若出現持續24小時以上水樣瀉、血便、高熱或意識模糊，需立即就醫排除霍亂等烈性傳染病。恢復期可補充雙歧桿菌等益生菌調節腸道微生態。