房顫治療常用藥物包括抗凝藥、心率控制藥和節律控制藥三類,主要使用華法林、達比加群酯、美托洛爾、胺碘酮等藥物。
1、抗凝藥:
預防血栓形成是房顫治療的核心,華法林作為傳統抗凝藥需定期監測INR值,新型口服抗凝藥達比加群酯無需頻繁監測但需評估腎功能。利伐沙班等Xa因子抑制劑也常用于非瓣膜性房顫患者,使用抗凝藥需警惕出血風險。
2、心率控制藥:
β受體阻滯劑美托洛爾可有效降低心室率,地爾硫卓等鈣通道阻滯劑適用于合并哮喘患者。洋地黃類藥物如地高辛多用于心力衰竭合并房顫患者的心率控制,需注意藥物蓄積中毒。
3、節律控制藥:
胺碘酮作為廣譜抗心律失常藥可用于轉復竇律,普羅帕酮適用于無器質性心臟病患者。決奈達隆用于陣發性房顫的節律維持,長期使用需監測甲狀腺和肺功能。
4、輔助用藥:
合并高血壓患者需配合纈沙坦等ARB類藥物,心衰患者可聯用螺內酯。電解質調節中需特別注意維持血鉀水平,低鉀可能誘發心律失常。
5、中藥制劑:
穩心顆粒等中成藥可輔助改善心悸癥狀,參松養心膠囊對輕癥房顫可能有一定調節作用。中藥使用需注意與西藥的相互作用,避免影響抗凝效果。
房顫患者除規范用藥外,需限制咖啡因和酒精攝入,保持規律作息。建議每日進行30分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動。飲食宜采用地中海飲食模式,多攝入深海魚類、橄欖油和新鮮蔬果,控制鈉鹽攝入。定期監測血壓、心率,出現明顯心悸、氣促或暈厥需及時就醫。合并糖尿病、高血壓等基礎疾病者需強化綜合管理,戒煙并控制體重在正常范圍。