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在許多中藥材中存在的馬兜鈴酸被查出疑是亞洲人患肝癌的罪魁禍?zhǔn)字弧Ｖ兴幵俦煌频斤L(fēng)口浪尖，抗癌中藥竟變成致癌元兇，快來看看有沒有您正在吃的藥。
近日，登上權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《ScienceTranslationMedicine》封面的一篇重磅論文表明，一種在中藥中常見的成分——馬兜鈴酸，可能是導(dǎo)致亞洲人罹患肝癌的元兇。
文章表明，馬兜鈴能誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生一種非常特別的突變，這種突變可以作為馬兜鈴酸的基因指紋。只要通過基因檢測，就能判斷癌癥是否由馬兜鈴酸導(dǎo)致。研究者發(fā)現(xiàn)后，立即對亞洲各地肝癌患者做了基因檢測，發(fā)現(xiàn)大陸47%，臺灣78%，東南亞56%的樣本明確顯示患癌與馬兜鈴酸有關(guān)。
一、馬兜鈴酸到底是什么？
馬兜鈴酸存在于馬兜鈴屬的植物中。而在我國，約70多種馬兜鈴屬植物被用作藥材，并被生產(chǎn)成不同的中藥制劑。這些中藥及制劑應(yīng)用廣泛，許多家庭都儲備了含有馬兜鈴酸的感冒藥、止咳藥等。
二、世界范圍內(nèi)對馬兜鈴酸的禁用
1.發(fā)現(xiàn)馬兜鈴酸的危害
最初應(yīng)用馬兜鈴酸時，這一成分被認(rèn)為有抗癌、抗感染的功效。但是從上世紀(jì)60年代開始，研究者發(fā)現(xiàn)“巴爾干半島腎病”、“中草藥腎病”的元兇為馬兜鈴酸。因此，1999年，英國率先全面禁用所有含馬兜鈴酸的中草藥；2000年世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)出警示并指明馬兜鈴酸是一種潛在的致癌物質(zhì)。
隨后的2001年到2005年間歐美以及世界上許多國家，包括我國臺灣和香港，先后全面禁用所有含有馬兜鈴酸的中草藥。2009年，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布馬兜鈴酸為Ⅰ級致癌物質(zhì)。
2.中國大陸未完全禁用含馬兜鈴酸的中藥
但是因為馬兜鈴酸在中醫(yī)藥中的廣泛應(yīng)用，中國并沒有完全禁用含馬兜鈴酸的中藥材。2005年新修訂的《國家藥典》只禁用了廣防己、青木香、關(guān)木通這三種被認(rèn)為含馬兜鈴酸較高的藥物，其余含有馬兜鈴酸的中藥則被列為處方藥管理。
而最新研究的意義在于，研究者揭示了馬兜鈴酸誘發(fā)癌癥的機(jī)制，不僅致癌性高于紫外線之于皮膚黑色素瘤、吸煙之于肺癌，并且發(fā)現(xiàn)馬兜鈴酸也可能是肝癌的一大元兇。也就是說，馬兜鈴酸可能是一種多組織細(xì)胞強(qiáng)致癌物質(zhì)，是目前已知的最強(qiáng)的致癌物質(zhì)。
三、馬兜鈴酸的具體危害
1.致腎病
只要曾經(jīng)服用過含馬兜鈴酸的中藥，患者都有可能發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)性腎病和尿道上皮細(xì)胞癌，劑量越大、次數(shù)越多，發(fā)生幾率也會越大。最終可能發(fā)展為腎功能衰竭，即通常所說的“尿毒癥”。
2.致癌性
含馬兜鈴酸的中草藥及其制劑和多種癌癥有相關(guān)性，馬兜鈴酸會誘發(fā)人體所謂“抑癌基因”，導(dǎo)致癌變不再受到機(jī)體抑制癌變功能的破壞，從而發(fā)生癌變。如腎癌、膽管癌、上尿路移行細(xì)胞癌以及本次新發(fā)布的文章中出現(xiàn)的肝癌。
四、含有馬兜鈴酸的中藥及制劑
（一）中成藥及制劑
1.兒童用藥：
小兒金丹片、小兒導(dǎo)赤片、白益鎮(zhèn)驚丸、五粒回春丸、太和妙靈丸、猴棗散、小兒咳喘顆粒、兒童清肺丸。
2.感冒/消炎/去火用藥：
靈龍感冒膠囊、咽炎含片、龍膽瀉肝丸、耳聾丸、甘露消毒丸、連翹敗毒丸（膏、片）、通便清火丸、炎見寧片、鼻淵舒、二十五味綠絨蒿膠囊、九味羌活丸（顆粒、口服液）、川芎茶調(diào)丸（散）。
3.生育/月經(jīng)/婦科用藥：
婦科分清丸、阿膠生化膏、生乳片、濟(jì)坤丸、雞蘇丸、母乳靈沖劑。
4.高血壓/冠心病的藥：
冠心蘇合丸、冠心蘇合滴丸、冠心蘇合膠囊、心無憂片、養(yǎng)陰降壓膠囊。
5.止嗽/化痰/呼吸道用的藥：
喘息靈膠囊、止嗽化痰丸、潤肺化痰丸、青果止嗽丸、肺安片、復(fù)方蛇膽川貝散、新碧桃仙片、氣管炎咳嗽痰喘丸、補(bǔ)肺阿膠湯、半夏止咳糖漿、牛膽止咳片、咳必停2號片、消咳平喘口服液、小青龍合劑、小青龍顆粒。
6.風(fēng)濕/關(guān)節(jié)/骨科用的藥：
骨仙片、風(fēng)濕靈仙液、關(guān)節(jié)鎮(zhèn)痛膏、壯骨酒、風(fēng)痛丸、透骨鎮(zhèn)風(fēng)丸（丹）、跌打丸（片）、活血理傷丸、安陽精制膏、復(fù)方夏天無片、風(fēng)濕塞隆膠囊、祛風(fēng)除濕藥酒、當(dāng)歸四逆湯。
7.腎病/泌尿系統(tǒng)的藥：
導(dǎo)赤丸、復(fù)腎寧片、前列回春膠囊、雙香排石顆粒、分清五淋丸、金砂五淋丸、清淋沖劑。
8.胃藥：
清胃丸、大黃清胃丸、胃藥膠囊、胃炎康沖劑、胃福顆粒、胃痛顆粒散、胃痛藥酒、保胃膠囊、和胃降逆膠囊。
9.眼科用藥：
障翳散、復(fù)明片。
10.肝炎用藥：
二十五味松石丸、理氣舒肝沖服劑、肝暢膠囊、七十味松石丸、七味紅花殊勝散、十三味疏肝膠囊。
11.其它：
濟(jì)生橘核丸、清血內(nèi)消丸、純陽正氣丸、舒肝理氣丸、十香返生丸、綠雪膠囊、三余神曲、消風(fēng)止癢顆粒、紫血、蘇合香丸、葳蕤湯、馬兜鈴浸膏溶液、蛇藥注射液2號、復(fù)方暴馬子片一號、青木香注射液、青木香流浸膏、朱砂蓮膠囊、朱砂蓮注射液、蒲公英合劑，木通注射液、地錦糖漿、祛風(fēng)止痛注射液、去痹藥酒、斑鳩窩糖漿、二蓮片、喉立清片、杜鵑糖漿、回春片、治痢干糖漿、尋骨風(fēng)注射液、復(fù)方鐵莧菜注射液、十一味參芪片。
（二）中草藥材
1.馬兜鈴屬：
大葉青木香、滇南馬兜鈴、南木香、管南香、三筒管、苞葉馬兜鈴、朱砂蓮、馬兜鈴、天仙藤、青木香、葫蘆葉馬兜鈴、廣防己、通城虎、海南馬兜鈴、漢中防己、藤香、南粵馬兜鈴、凹脈馬兜鈴、淮通、背蛇生、管南香、關(guān)木通、尋骨風(fēng)、革葉馬兜鈴、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂蓮、逼血雷、白金果欖、小南木香
2.細(xì)辛屬：
土細(xì)辛、大細(xì)辛、雜細(xì)辛、杜衡、細(xì)辛、金耳環(huán)、土金耳環(huán)、烏金草、花臉細(xì)辛、臺東細(xì)辛
