高血壓腦病的特點包括劇烈頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、意識障礙、癲癇發作。
1、頭痛特點:
高血壓腦病引發的頭痛多為突發性全頭痛或枕部脹痛,疼痛程度與血壓升高呈正相關。區別于普通頭痛,這種頭痛常伴隨搏動感,在清晨或情緒激動時加重,使用常規止痛藥效果不佳。
2、視覺異常:
患者可能出現視乳頭水腫導致的視力模糊、視野缺損或復視。眼底檢查可見視網膜動脈痙攣、火焰狀出血,嚴重者出現暫時性黑蒙。這些癥狀與血壓驟升引起的視網膜小動脈自動調節功能崩潰有關。
3、神經系統癥狀:
常見煩躁不安、嗜睡或意識模糊等皮質功能障礙表現。部分患者出現局灶性神經體征如單側肢體無力、失語,癥狀具有波動性,與腦血流自動調節機制失效導致的腦水腫相關。
4、癲癇發作:
約10%-20%患者會發生全面性強直-陣攣發作,多見于既往無癲癇病史者。發作機制與血壓急劇升高突破腦血管自我調節上限,引發腦毛細血管屏障破壞及血管源性水腫有關。
5、心血管表現:
常合并血壓顯著升高舒張壓多>120mmHg,心率增快,頸動脈搏動增強。聽診可聞及主動脈瓣第二心音亢進,部分患者出現左心衰竭體征如肺部濕啰音。
高血壓腦病急性期需嚴格監測血壓變化,推薦低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在3g以內。可進行散步、太極等低強度有氧運動,避免憋氣動作。護理重點包括保持呼吸道通暢、預防跌倒,出現抽搐時需保護患者避免舌咬傷。血壓控制穩定后需逐步恢復日常活動,定期復查眼底及腎功能。