腎造瘺可通過引流尿液、控制感染、減輕腎積水等方式改善腎功能，但已受損的腎功能恢復程度取決于原發病因及損傷程度。腎造瘺通常由尿路梗阻、腎結石、腫瘤壓迫、先天性畸形、外傷等因素引起。

1、引流減壓：

腎造瘺通過建立體外通道引流淤積尿液，降低腎盂內壓力。急性梗阻解除后，部分患者腎功能可部分或完全恢復。慢性梗阻導致的腎實質萎縮，功能恢復可能性較低。

2、控制感染：

長期尿路梗阻易引發腎盂腎炎，腎造瘺能減少細菌滋生環境。配合抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿米卡星治療，可緩解炎癥對腎單位的進一步破壞。

3、原發病處理：

腎造瘺后需針對病因治療。腎結石患者可行體外沖擊波碎石或經皮腎鏡取石術；腫瘤壓迫需結合放化療或根治性腎切除術。原發病解除后腎功能改善更顯著。

4、腎功能評估：

通過腎動態顯像、血肌酐清除率等檢查評估殘余腎功能。腎小球濾過率＞30ml/min時，解除梗阻后功能恢復可能性較大；低于15ml/min則多不可逆。

5、長期管理：

需定期更換造瘺管預防堵塞，監測尿量及電解質。合并高血壓者需用纈沙坦、氨氯地平控制血壓；糖尿病腎病患者需嚴格控糖，延緩腎功能惡化。

術后需限制高鹽高脂飲食，每日飲水1500-2000ml，適量進行快走、游泳等低強度運動。保持造瘺口清潔干燥，每周消毒換藥，觀察尿液顏色及性狀變化。腎功能嚴重受損者需限制蛋白質攝入至0.6g/kg/日，必要時進行血液透析治療。