咽喉炎由細(xì)菌或病毒感染引起時(shí)，可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查初步區(qū)分。細(xì)菌性咽喉炎常見(jiàn)化膿性表現(xiàn)，病毒性咽喉炎多伴隨全身癥狀。

1、癥狀特點(diǎn)對(duì)比：

細(xì)菌性咽喉炎通常起病急驟，咽痛劇烈且持續(xù)加重，吞咽時(shí)疼痛顯著，常伴高熱體溫超過(guò)38.5℃。扁桃體表面可見(jiàn)白色或黃色膿性分泌物，頸部淋巴結(jié)腫大壓痛明顯。病毒性咽喉炎咽痛程度較輕，多為灼熱感或異物感，發(fā)熱以低熱為主，常伴有聲音嘶啞、鼻塞流涕、咳嗽等上呼吸道癥狀，部分患者可能出現(xiàn)結(jié)膜炎或口腔皰疹。

2、體征與實(shí)驗(yàn)室檢查：

細(xì)菌感染時(shí)血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例明顯升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)顯著增高。鏈球菌快速抗原檢測(cè)或咽拭子培養(yǎng)可明確病原體。病毒感染血象多正常或淋巴細(xì)胞比例升高，病原學(xué)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)流感病毒、腺病毒等。細(xì)菌性咽喉炎可見(jiàn)咽部黏膜充血腫脹伴膿性滲出，病毒感染則多表現(xiàn)為咽后壁淋巴濾泡增生或散在皰疹。

3、病程與治療差異：

細(xì)菌性咽喉炎未經(jīng)治療可能持續(xù)1-2周，規(guī)范使用抗生素后2-3天癥狀明顯改善。常用藥物包括青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。病毒性咽喉炎具有自限性，3-5天癥狀逐漸緩解，治療以對(duì)癥為主，如布洛芬退熱、生理鹽水漱口等。合并細(xì)菌感染高風(fēng)險(xiǎn)人群如風(fēng)濕熱病史者需預(yù)防性使用抗生素。

日常護(hù)理需保持口腔清潔，每日用溫鹽水漱口3-4次，避免辛辣刺激性食物。保證每日2000毫升飲水，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。急性期臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抵抗力。若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、呼吸困難或關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。飲食宜選擇百合粥、雪梨羹等潤(rùn)燥食物，禁忌煙酒及過(guò)燙飲食。