日光性角化病是一種由長期紫外線暴露引起的皮膚癌前病變，可能由皮膚光老化、免疫抑制、基因突變、人乳頭瘤病毒感染、慢性炎癥等因素引起，可通過冷凍治療、光動力療法、局部用藥、手術切除、化學剝脫等方式干預。

1、皮膚光老化：

長期紫外線輻射導致皮膚角質細胞DNA損傷，表現為粗糙紅斑或鱗屑斑塊。日常需避免日曬高峰時段外出，使用SPF50+廣譜防曬霜，穿戴寬檐帽及紫外線防護服。

2、免疫抑制：

器官移植后使用環孢素等免疫抑制劑可能誘發皮損。患者需定期皮膚科隨訪，局部可涂抹5-氟尿嘧啶軟膏，配合咪喹莫特乳膏調節局部免疫功能。

3、基因突變：

TP53抑癌基因突變與病變進展相關，皮損常呈現邊界不清的角化斑片。病理確診后可采用二氧化碳激光氣化治療，頑固病灶需行Mohs顯微描記手術。

4、HPV感染：

某些人乳頭瘤病毒亞型感染可協同紫外線致癌，多發于耳部、手背等暴露部位。光動力療法聯合氨基酮戊酸可選擇性破壞異常細胞，復發率低于30%。

5、慢性炎癥：

放射性皮炎或燒傷瘢痕等慢性刺激部位易惡變，典型表現為厚痂性丘疹。早期病灶適用雙氯芬酸凝膠聯合維A酸乳膏，進展期需采用刮除術配合電干燥法。

患者應建立終身防曬習慣，每日補充維生素D3 400IU維持骨骼健康，每周進行150分鐘中等強度運動增強免疫力。烹飪優先選擇清蒸、水煮方式減少高溫油脂攝入，多食用富含β-胡蘿卜素的胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。發現皮損增大、出血或潰瘍等惡變征兆時，需48小時內就診皮膚腫瘤專科。