例假第一天經血呈黑色可能由宮寒、經血滯留、內分泌失調、婦科炎癥、子宮內膜異位癥等原因引起，可通過熱敷腹部、適量運動、藥物調理、抗炎治療、手術干預等方式改善。

1、宮寒：

中醫認為宮寒會導致經血運行不暢，血液氧化后顏色變深。表現為小腹冷痛、畏寒肢冷，經期可飲用紅糖姜茶暖宮，避免生冷飲食，嚴重時需在醫生指導下服用艾附暖宮丸等溫經散寒藥物。

2、經血滯留：

久坐或經血排出緩慢時，血液在宮腔停留時間延長會發生氧化變色。建議經期每小時起身活動5分鐘，睡前做膝胸臥位姿勢促進排出，伴隨血塊增多時可短期服用益母草顆粒。

3、內分泌失調：

多囊卵巢綜合征等疾病會導致孕激素不足，使子宮內膜脫落不完全?？赡艹霈F月經周期紊亂、痤瘡等癥狀，需檢查性激素六項，必要時使用黃體酮膠囊調節周期。

4、婦科炎癥：

慢性盆腔炎或宮頸炎會引起局部血液循環障礙，導致經血顏色異常。常伴有下腹墜痛、白帶異味，需進行白帶常規檢查，確診后可選擇婦科千金片配合抗生素治療。

5、子宮內膜異位癥：

異位病灶導致經血逆流時會出現陳舊性出血，可能伴隨進行性痛經。超聲檢查發現巧克力囊腫需考慮腹腔鏡手術，輕度患者可服用散結鎮痛膠囊控制進展。

日常建議保持腰腹部保暖，經期前一周開始每天快走30分鐘促進盆腔血液循環，飲食增加菠菜、豬肝等富鐵食物預防貧血。若黑色經血持續3個月以上或伴隨嚴重痛經、發熱，需及時排查子宮腺肌癥等器質性疾病。經期避免游泳、盆浴等可能引起感染的行為，衛生用品每2-3小時更換一次。