雙胎妊娠中一胎有胎心而另一胎無胎心即雙胎之一胎停育的處理方法主要有期待觀察、藥物輔助、手術干預、心理支持、定期監測。

1、期待觀察：

多數情況下，若存活胎兒發育正常且母體無異常癥狀，可采取保守觀察。胎停育的胚胎可能逐漸被吸收或形成紙樣胎，無需立即干預。需每周通過超聲監測存活胎兒的生長發育、胎盤位置及母體凝血功能，避免發生凝血功能障礙或感染。

2、藥物輔助：

針對母體可能出現的凝血功能異常，醫生可能建議使用低分子肝素等抗凝藥物預防血栓。若存在黃體功能不足，可補充黃體酮維持妊娠。所有藥物需嚴格遵醫囑，避免影響存活胎兒。

3、手術干預：

當胎停育胎兒位于宮頸口或引發母體出血、感染時，可能需行減胎術或選擇性流產。手術方式包括經陰道胚胎抽吸術或經腹胎兒心臟氯化鉀注射術，需由專業胎兒醫學團隊評估風險后實施。

4、心理支持：

雙胎之一胎停育可能引發孕婦焦慮或抑郁情緒。建議通過心理咨詢、支持小組等方式疏導情緒，必要時可短期使用安全性高的抗焦慮藥物，避免長期負面情緒影響存活胎兒發育。

5、定期監測：

需加強產檢頻率，重點關注存活胎兒的NT值、大排畸超聲及胎心監護。同時監測母體血壓、血糖、D-二聚體等指標，預防子癇前期、妊娠期糖尿病等并發癥。

雙胎之一胎停育后，孕婦需保持均衡飲食，增加優質蛋白和鐵元素攝入，預防貧血；避免劇烈運動但可進行散步等低強度活動；每日記錄胎動變化，出現腹痛或陰道流血立即就醫。建議與產科醫生充分溝通后制定個體化方案，多數情況下存活胎兒可繼續健康發育至足月。