不射精癥的治療藥物主要有鹽酸麻黃堿、左旋多巴和丙咪嗪。不射精癥可能由神經(jīng)傳導(dǎo)障礙、心理因素、藥物副作用、內(nèi)分泌異?；蛏诚到y(tǒng)結(jié)構(gòu)異常引起。

1、鹽酸麻黃堿：

鹽酸麻黃堿通過刺激交感神經(jīng)興奮性，增強(qiáng)輸精管平滑肌收縮力，適用于神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙導(dǎo)致的不射精。該藥物可能引起心悸、血壓升高等不良反應(yīng)，心血管疾病患者需慎用。用藥期間需監(jiān)測血壓和心率變化。

2、左旋多巴：

左旋多巴作為多巴胺受體激動劑，能改善中樞神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，對帕金森病伴發(fā)的不射精效果顯著。常見副作用包括惡心、嘔吐等消化道癥狀，長期使用可能引發(fā)運(yùn)動障礙。需從小劑量開始逐步調(diào)整。

3、丙咪嗪：

三環(huán)類抗抑郁藥丙咪嗪通過調(diào)節(jié)5-羥色胺系統(tǒng)功能，可改善心理因素導(dǎo)致的射精障礙?？赡艹霈F(xiàn)口干、便秘等抗膽堿能副作用，有自殺傾向者禁用。需要持續(xù)用藥2-4周才能顯效。

4、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙：

糖尿病周圍神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化等疾病可能損傷射精神經(jīng)通路，表現(xiàn)為射精無力或完全不能射精。需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查確診，除藥物治療外可配合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。

5、心理因素：

焦慮抑郁或性心理創(chuàng)傷可能導(dǎo)致功能性不射精，常伴有性欲減退和勃起功能障礙。認(rèn)知行為治療聯(lián)合藥物干預(yù)效果較好，配偶共同參與治療可緩解心理壓力。

建議保持規(guī)律性生活頻率，避免過度手淫。飲食注意補(bǔ)充鋅、維生素E等營養(yǎng)素，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。長期不緩解需排查糖尿病、脊髓損傷等器質(zhì)性疾病，手術(shù)治療僅適用于嚴(yán)重解剖結(jié)構(gòu)異常者。酒精和鎮(zhèn)靜類藥物可能加重癥狀，用藥期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。