紅霉素眼膏需避免與氯霉素、四環素類抗生素及抗真菌藥物聯用。主要禁忌藥物包括氯霉素滴眼液、鹽酸金霉素眼膏、酮康唑乳膏等，聯用可能降低療效或增加不良反應風險。

1、氯霉素：

紅霉素與氯霉素同屬抑菌劑，聯用會產生拮抗作用。氯霉素通過抑制細菌核糖體50S亞基發揮作用，而紅霉素結合位點與之重疊，兩者競爭性結合會導致抗菌效能下降。臨床表現為眼部感染控制延遲，常見于細菌性結膜炎混合用藥時。

2、四環素類：

鹽酸金霉素等四環素類藥物與紅霉素存在交叉耐藥性。兩者聯用可能誘導細菌產生外排泵機制，加速藥物排出。四環素類藥物還會干擾紅霉素在角膜上皮的滲透性，降低局部藥物濃度，影響麥粒腫等感染的治療效果。

3、抗真菌藥：

酮康唑等唑類抗真菌藥物會抑制肝臟CYP3A4酶活性，延緩紅霉素代謝。眼部用藥雖全身吸收有限，但長期聯合使用可能增加紅霉素血藥濃度，引發腹痛、腹瀉等胃腸道反應。真菌性角膜炎患者需特別注意用藥間隔。

4、氨基糖苷類：

慶大霉素等氨基糖苷類與紅霉素存在理化配伍禁忌。兩者直接混合會產生沉淀，堵塞淚小管。需間隔30分鐘以上使用，且優先滴注眼藥水后再涂抹眼膏，避免藥物相互作用影響角膜修復。

5、抗病毒藥物：

阿昔洛韋眼用凝膠與紅霉素聯用可能加重眼表刺激癥狀。抗病毒藥物多含防腐劑苯扎氯銨，與紅霉素中的羊毛脂基質可能產生化學反應，增加過敏性結膜炎風險。皰疹性角膜炎患者需分時段用藥。

使用紅霉素眼膏期間應避免飲酒，酒精會加重藥物肝臟代謝負擔。佩戴隱形眼鏡者需在用藥期間改戴框架眼鏡，防止藥物成分沉積鏡片。用藥后出現持續眼瞼水腫或視力模糊需立即停用，眼科檢查排除藥物性角膜炎。日常保持眼部清潔，接觸眼睛前后需徹底洗手，避免交叉感染。糖尿病患者需監測血糖，紅霉素可能輕微影響胰島素敏感性。