肝癌晚期腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、輸注白蛋白、中醫調理等方式緩解。腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腹膜轉移、腎功能異常等原因引起。
1、限鈉飲食：每日鈉攝入量需控制在2克以下，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。適當增加優質蛋白攝入如魚肉、雞蛋白，有助于改善低蛋白血癥。水分攝入需根據尿量調整，一般不超過1500毫升/日。
2、利尿治療：常用螺內酯聯合呋塞米分級利尿，需監測電解質平衡。托拉塞米可作為替代選擇，對腎功能影響較小。用藥期間需每日測量腹圍體重，警惕電解質紊亂誘發肝性腦病。
3、穿刺引流：對于張力性腹水可采用超聲引導下腹腔穿刺，單次放液不超過3000毫升。嚴重者可行留置導管引流，需同步補充白蛋白8-10克/升腹水。操作后需監測血壓防止循環衰竭。
4、蛋白補充：靜脈輸注人血白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，推薦每周2-3次，每次10-20克。同時補充支鏈氨基酸制劑，改善肝臟合成功能。需配合利尿劑預防肺水腫。
5、中醫調理：黃芪、茯苓、豬苓等中藥配伍可利水消腫，五苓散加減適用于氣滯水停證。針灸選取水分、陰陵泉等穴位，配合艾灸神闕穴改善水液代謝。需在中醫師指導下辨證施治。
晚期肝癌患者應保持半臥位減輕膈肌壓迫，每日監測腹圍及體重變化。適度活動如床邊抬腿運動促進淋巴回流，避免劇烈運動導致門脈壓力增高。疼痛管理可選用曲馬多緩釋片，慎用非甾體抗炎藥以防腎功能惡化。營養支持推薦少量多餐，優先選擇易消化的高蛋白食物如豆腐、鱈魚，補充維生素K改善凝血功能。心理疏導需關注患者焦慮抑郁情緒，必要時聯合精神科會診。
