前列腺結節可通過定期隨訪、藥物治療、微創手術、開放手術、綜合管理等方式治療。前列腺結節通常由良性前列腺增生、慢性前列腺炎、前列腺鈣化、前列腺囊腫、前列腺腫瘤等原因引起。
1、隨訪觀察:體積較小且無臨床癥狀的良性結節建議每6-12個月復查前列腺特異性抗原和直腸指檢。超聲檢查可動態監測結節大小變化,避免過度醫療干預。
2、藥物治療:α受體阻滯劑如坦索羅辛可改善排尿困難癥狀,5α還原酶抑制劑如非那雄胺能縮小增生腺體。合并感染時需使用左氧氟沙星等抗生素治療。
3、微創手術:經尿道前列腺電切術適用于中等體積結節,通過電切環逐層切除增生組織。激光汽化術利用綠激光能量蒸發病變組織,術中出血量較少。
4、開放手術:恥骨后前列腺切除術適合巨大結節或合并膀胱結石者,需完整摘除增生腺體。經會陰手術路徑可減少腸道損傷風險,術后需留置導尿管2-3周。
5、綜合管理:確診惡性腫瘤需結合根治性手術與放射治療,骨轉移患者可聯合阿比特龍進行內分泌治療。術后配合盆底肌訓練和生物反饋治療有助于恢復控尿功能。
日常飲食需限制辛辣食物和酒精攝入,適量補充番茄紅素和鋅元素。規律進行快走或游泳等有氧運動,避免長時間騎自行車壓迫會陰部。出現血尿、骨痛或排尿中斷等癥狀時應及時就診泌尿外科,通過多參數磁共振和靶向穿刺明確結節性質。