妊娠期高血糖是指妊娠期間首次出現或被發現的糖代謝異常，主要包括妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病兩類，與胰島素抵抗增強、胎盤激素分泌等因素相關。

1、定義分類：

妊娠期高血糖涵蓋妊娠期糖尿病GDM和妊娠合并糖尿病兩種類型。妊娠期糖尿病指妊娠中晚期出現的糖耐量異常，占妊娠期高血糖的90%以上；妊娠合并糖尿病則指孕前已存在的1型或2型糖尿病。兩者診斷標準不同，妊娠期糖尿病需通過75g口服葡萄糖耐量試驗確診。

2、核心病因：

胎盤分泌的激素如胎盤生乳素、孕酮會拮抗胰島素作用，導致妊娠中晚期胰島素抵抗增強。若孕婦胰島β細胞代償功能不足，無法分泌足夠胰島素抵消這種抵抗，就會引發血糖升高。肥胖、高齡、糖尿病家族史等因素會加重這一過程。

3、高危人群：

年齡≥35歲、孕前BMI≥24、既往有巨大兒分娩史或妊娠期糖尿病史的孕婦風險顯著增加。多囊卵巢綜合征患者及一級親屬有糖尿病病史者，其胰島素抵抗基礎更明顯，更易出現妊娠期糖代謝異常。

4、典型表現：

多數孕婦無明顯癥狀，部分可能出現多飲、多尿、反復外陰陰道感染等表現。空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小時血糖≥10.0mmol/L需警惕。未控制的高血糖可能增加胎兒生長受限、巨大兒、新生兒低血糖等風險。

5、管理原則：

醫學營養治療是基礎，需控制每日碳水化合物攝入量在總熱量40%-50%，優先選擇低升糖指數食物。血糖控制不理想時可啟用胰島素治療，常用門冬胰島素、地特胰島素等孕期安全制劑。產后6-12周需復查糖耐量以評估轉歸。

妊娠期高血糖孕婦應每日監測空腹及餐后血糖，保持每周150分鐘中等強度運動如散步、孕婦瑜伽。建議選擇全谷物、綠葉蔬菜等富含膳食纖維的食物，限制精制糖和飽和脂肪攝入。定期產檢評估胎兒發育情況，產后需關注糖代謝狀態并加強長期生活方式管理以預防2型糖尿病發生。