妊娠期合并糖尿病患者應在產后6-12周進行首次隨訪,重點評估血糖代謝狀態及并發癥風險。
一、產后隨訪的核心內容:
隨訪需包含75克口服葡萄糖耐量試驗,明確是否持續存在糖代謝異常。同時監測血壓、體重、血脂等代謝指標,評估心血管疾病風險。對于妊娠期使用胰島素治療的患者,需逐步調整劑量并觀察停藥后血糖變化。產后隨訪還需關注甲狀腺功能、尿微量白蛋白等潛在并發癥的篩查。
二、不同血糖狀態的隨訪策略:
血糖恢復正常者建議每1-3年復查,有高危因素者需每年篩查。糖耐量受損患者應每6個月監測,并啟動生活方式干預。確診為永久性糖尿病的患者需立即轉入內分泌科規范管理,制定個體化的血糖控制目標和隨訪計劃。
產后管理需建立長期隨訪機制,建議采用飲食控制與適度運動相結合的方式。每日主食攝入量控制在200-300克,優先選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。哺乳期患者需保證每日額外攝入500千卡熱量,避免發生低血糖。定期監測體重變化,產后6個月體重應恢復至孕前水平。家屬需參與患者的日常管理,共同營造低糖飲食環境,必要時尋求專業營養師指導。