甲硝唑片不宜與乙醇制劑、抗凝藥物、鋰制劑、苯妥英鈉、西咪替丁等藥物合用，可能引發雙硫侖樣反應、出血風險增加或藥物濃度異常。

1、乙醇制劑：

甲硝唑與含乙醇的藥物或飲品合用會抑制乙醛脫氫酶活性，導致乙醛蓄積引發雙硫侖樣反應，表現為面部潮紅、頭痛、心悸等癥狀。常見含乙醇制劑包括藿香正氣水、十滴水等中成藥，用藥期間及停藥后3天內需嚴格禁酒。

2、抗凝藥物：

甲硝唑可能增強華法林、肝素等抗凝藥物的代謝抑制作用，延長凝血酶原時間，增加皮下瘀斑、消化道出血等風險。合用時應每3天監測INR值，必要時調整抗凝藥劑量。

3、鋰制劑：

甲硝唑會降低碳酸鋰的腎臟清除率，使血鋰濃度升高0.2-0.3mmol/L，可能引發手抖、多尿、嗜睡等鋰中毒癥狀。長期合用者需每周檢測血鋰濃度，老年患者更易出現毒性反應。

4、苯妥英鈉：

甲硝唑可競爭性抑制苯妥英鈉的肝代謝酶CYP2C9，使其血藥濃度上升30%-50%，增加眼球震顫、共濟失調等神經系統副作用。癲癇患者合用時應監測苯妥英鈉血藥濃度。

5、西咪替丁：

西咪替丁通過抑制肝藥酶CYP3A4延緩甲硝唑代謝，使其半衰期從8小時延長至12小時，可能加重周圍神經病變風險。建議改用雷尼替丁等不影響CYP3A4的抑酸藥。

使用甲硝唑期間應避免高酪胺飲食如奶酪、紅酒，以防血壓波動；服藥后適當補充維生素B族可預防神經炎；出現嚴重頭暈或肢體麻木需立即就醫。慢性病患者聯合用藥前建議咨詢藥師進行藥物相互作用篩查，必要時調整給藥方案。