子癇前期可通過血壓監測、尿蛋白檢測、水腫評估、血液檢查、影像學檢查等方式診斷。該疾病通常與血管痙攣、胎盤功能異常、遺傳因素、免疫調節紊亂、營養缺乏等原因有關。
1、血壓監測:孕婦血壓持續≥140/90mmHg需警惕子癇前期。動態血壓監測能發現隱匿性高血壓,家庭自測血壓建議每日早晚各一次。血壓突然升高伴頭痛視力模糊需立即就醫。
2、尿蛋白檢測:24小時尿蛋白定量>0.3g或尿蛋白/肌酐比值≥0.3提示腎臟損害。試紙法篩查出現2+以上蛋白尿時,需進一步做尿蛋白定量檢測。嚴重蛋白尿可能伴隨低蛋白血癥。
3、水腫評估:突發的面部或四肢凹陷性水腫具有提示意義。體重每周增長>0.5kg需排查病理性水腫。水腫延及大腿或出現腹水時,可能已發生重度子癇前期。
4、血液檢查:血小板計數<100×10^9/L、轉氨酶升高2倍以上、血肌酐>1.1mg/dl提示多器官損害。溶血指標異常合并肝酶升高需警惕HELLP綜合征。定期監測血常規與肝腎功能至關重要。
5、影像學檢查:胎兒超聲可評估生長發育遲緩,臍動脈血流監測能發現胎盤灌注不足。顱腦CT/MRI適用于出現神經系統癥狀者,可鑒別腦出血或可逆性后部腦病綜合征。
孕婦應保證每日攝入80-100g優質蛋白質,補充含鈣400-600mg的乳制品,限制鈉鹽攝入在6g以下。每周進行3-5次低強度有氧運動如散步、孕婦瑜伽,每次不超過30分鐘。睡眠時采取左側臥位改善胎盤血流,每日記錄血壓和胎動變化。出現持續頭痛、視物模糊、上腹痛等警示癥狀時需急診處理。