女性小便失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、行為療法、藥物治療、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。尿失禁可能由妊娠損傷、盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿道括約肌缺陷、神經(jīng)源性膀胱等因素引起。

凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)尿道括約肌力量，每日收縮肛門(mén)和陰道肌肉100-200次，分3-4組完成。生物反饋治療可輔助定位肌肉群，堅(jiān)持3個(gè)月有效率約70%。避免提重物及增加腹壓動(dòng)作。

定時(shí)排尿訓(xùn)練每2小時(shí)排空膀胱，逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間。記錄排尿日記監(jiān)測(cè)飲水量和漏尿次數(shù)，減少咖啡因攝入。體重指數(shù)超過(guò)25需減重5%-10%。

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可使用索利那新、米拉貝隆、托特羅定等抗膽堿能藥物。絕經(jīng)后女性局部應(yīng)用雌激素軟膏改善尿道黏膜萎縮。藥物需持續(xù)使用4-8周評(píng)估療效。

尿道周?chē)⑸渫该髻|(zhì)酸或膠原蛋白增加尿道阻力，適用于壓力性尿失禁。效果維持6-12個(gè)月需重復(fù)注射。A型肉毒毒素膀胱壁注射對(duì)急迫性尿失禁有效率可達(dá)80%。

無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)采用TVT或TVT-O網(wǎng)帶，治愈率85%-90%。嚴(yán)重病例可行膀胱頸懸吊術(shù)或人工尿道括約肌植入。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。

每日攝入1500ml水分分次飲用，避免柑橘類(lèi)及碳酸飲料。快走和游泳增強(qiáng)核心肌群，瑜伽改善盆底控制力。使用吸水護(hù)墊需每2小時(shí)更換，夜間抬高臀部15度。癥狀持續(xù)需尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估分型，合并盆腔器官脫垂需聯(lián)合修復(fù)手術(shù)。