四個月沒來月經可能由妊娠、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰或精神壓力過大引起。

1、妊娠：

育齡期女性停經首先需排除妊娠可能。受精卵著床后，人體絨毛膜促性腺激素水平上升，抑制卵巢排卵功能，導致子宮內膜持續增厚而不脫落?？赏ㄟ^早孕試紙檢測或血HCG檢查確認，若確診妊娠需及時進行產前檢查。

2、多囊卵巢綜合征：

該病以高雄激素血癥和持續無排卵為特征，可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關?；颊叱]經外常伴痤瘡、多毛、肥胖等癥狀。治療需調整生活方式，二甲雙胍可改善胰島素抵抗，炔雌醇環丙孕酮片可調節月經周期。

3、高泌乳素血癥：

垂體瘤或藥物因素導致泌乳素異常升高，抑制促性腺激素分泌。典型表現為閉經伴溢乳、頭痛、視力障礙。核磁共振可明確垂體病變，溴隱亭能有效降低泌乳素水平，較大垂體瘤需手術切除。

4、卵巢早衰：

40歲前卵巢功能衰竭，雌激素水平急劇下降?？赡芘c染色體異常、自身免疫疾病有關，伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀。激素替代治療可緩解癥狀，輔以鈣劑預防骨質疏松，需長期隨訪監測。

5、精神壓力：

長期焦慮、過度節食或劇烈運動可能抑制下丘腦功能，導致促性腺激素釋放激素分泌減少。體重下降過快者易出現神經性厭食相關閉經。通過心理咨詢、規律作息、均衡飲食多可自行恢復。

建議記錄基礎體溫監測排卵情況，每日保證30分鐘有氧運動如快走、游泳，增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素攝入。若排除妊娠后持續閉經，需完善性激素六項、甲狀腺功能及盆腔超聲檢查。體重指數低于18.5者需營養科會診，突然出現的頭痛、視力變化需警惕垂體病變及時就診。