女性泌尿道感染常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟和磷霉素氨丁三醇散,具體用藥需根據(jù)病原體類型和藥物敏感性決定。
1、左氧氟沙星:
作為喹諾酮類抗生素,左氧氟沙星對(duì)大腸埃希菌等常見(jiàn)泌尿道感染病原體具有廣譜抗菌活性。該藥物通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用,適用于單純性下尿路感染。用藥期間需注意光敏反應(yīng)和肌腱炎風(fēng)險(xiǎn),妊娠期及18歲以下患者禁用。
2、頭孢克肟:
第三代頭孢菌素類藥物頭孢克肟對(duì)革蘭陰性菌效果顯著,尤其適合對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素敏感的病原體感染。其通過(guò)破壞細(xì)菌細(xì)胞壁合成達(dá)到殺菌目的,腎功能不全者需調(diào)整劑量。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉和皮疹,與青霉素存在交叉過(guò)敏可能。
3、磷霉素氨丁三醇:
磷霉素氨丁三醇散通過(guò)干擾細(xì)菌細(xì)胞壁早期合成發(fā)揮抗菌作用,對(duì)大腸埃希菌、糞腸球菌等尿路感染常見(jiàn)致病菌有效。單劑量療法治療單純性膀胱炎效果顯著,妊娠期使用相對(duì)安全。可能出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。
4、呋喃妥因:
呋喃妥因特別適用于下尿路感染的預(yù)防和治療,能在尿液中維持較高濃度。通過(guò)干擾細(xì)菌酶系統(tǒng)產(chǎn)生抗菌作用,對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌有效。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肺毒性,葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用。
5、阿莫西林克拉維酸:
β-內(nèi)酰胺類復(fù)合制劑阿莫西林克拉維酸可對(duì)抗產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌,適用于反復(fù)發(fā)作性尿路感染。克拉維酸能保護(hù)阿莫西林不被酶水解,擴(kuò)大抗菌譜。用藥期間需警惕偽膜性腸炎發(fā)生,用藥前需詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史。
日常預(yù)防需保持每日1500-2000毫升飲水量,建議選擇蔓越莓汁等酸性飲品。排尿后從前向后擦拭,避免使用刺激性洗液。性生活后及時(shí)排尿,穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。復(fù)發(fā)患者可考慮預(yù)防性低劑量抗生素,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀提示可能發(fā)生腎盂腎炎,需立即就醫(yī)。絕經(jīng)后女性可咨詢醫(yī)生使用局部雌激素制劑改善泌尿生殖道萎縮。