口腔黏膜色素沉著主要表現為黏膜顏色異常改變，常見臨床表現有黏膜黑斑、色素斑片、對稱性分布、無痛性病變、偶伴粗糙感。

1、黏膜黑斑：

口腔黏膜出現界限清晰的黑色或褐色斑點，直徑通常小于1厘米。好發于牙齦、頰黏膜和硬腭，顏色均勻且邊緣規則。這種色素沉著多為良性，可能與長期吸煙、重金屬沉積或種族性色素沉著有關。需與早期黑色素瘤鑒別，后者常伴有顏色不均或邊界模糊。

2、色素斑片：

表現為片狀棕色或灰藍色色素沉積，多見于唇紅緣和軟腭黏膜。斑片表面光滑，觸診無硬結，隨時間推移可能出現緩慢擴大。系統性因素如艾迪生病、血色病等可引發廣泛性色素沉著，常伴有皮膚色素增加和其他系統癥狀。

3、對稱性分布：

生理性色素沉著多呈雙側對稱出現，尤其常見于牙齦邊緣和頰黏膜。非洲和亞洲人群中出現率較高，屬于正常變異。病理性對稱性沉著需排查藥物因素如抗瘧藥、米諾環素或內分泌疾病，常伴隨指甲、皮膚等部位的色素改變。

4、無痛性病變：

絕大多數色素沉著病變無疼痛、瘙癢等自覺癥狀，患者多因美觀問題就診。但短期內迅速增大、表面潰瘍或出血的色素病變需高度警惕惡變可能。臨床檢查應注意病變基底是否浸潤、周圍黏膜有無白斑等癌前病變特征。

5、偶伴粗糙感：

少數患者可能主訴病變區黏膜粗糙感或異物感，多見于長期存在的色素沉著合并角化異常。吸煙相關色素沉著常伴有黏膜白斑或尼古丁口炎。組織病理檢查可明確是否存在上皮異常增生或黑色素細胞活性增高。

建議日常避免吸煙、嚼檳榔等刺激因素，定期進行口腔檢查監測色素變化。增加維生素B族和抗氧化營養素攝入有助于黏膜修復，使用軟毛牙刷減少機械刺激。出現病變突然增大、顏色加深或伴隨潰瘍時應及時就診，必要時行活檢排除惡性病變。保持良好的口腔衛生習慣，避免使用含重金屬的漱口產品。