卵巢早衰可通過雌孕激素替代療法、中藥調理、營養補充、生活方式調整、心理干預等方式治療。卵巢早衰通常由遺傳因素、自身免疫疾病、醫源性損傷、環境毒素、病毒感染等原因引起。
1、激素替代:
雌孕激素聯合治療是核心方案,常用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物。雌激素可緩解潮熱盜汗,孕激素保護子宮內膜。需定期監測乳腺和子宮內膜情況,禁忌人群包括乳腺癌病史或血栓高風險者。
2、中藥調理:
補腎活血類中藥如左歸丸、坤泰膠囊、定坤丹可改善卵巢功能。中醫辨證多屬腎虛血瘀型,通過調節下丘腦-垂體-卵巢軸發揮作用。需連續服用3個月經周期,配合針灸關元、三陰交等穴位增強療效。
3、營養支持:
每日補充維生素D3 800IU、輔酶Q10 100mg、DHEA 25mg有助于卵泡發育。地中海飲食模式推薦增加深海魚、堅果、深色蔬菜攝入,限制精制糖和反式脂肪。血清AMH水平低于1.1ng/ml時需強化營養干預。
4、病因治療:
自身免疫性卵巢炎需使用潑尼松等免疫抑制劑,可能與抗卵巢抗體、抗核抗體陽性有關,常合并甲狀腺功能異常或類風濕因子升高。醫源性損傷患者需評估放療/化療病史,必要時進行卵巢組織冷凍保存。
5、綜合管理:
每周3次有氧運動配合抗阻訓練,BMI需控制在18.5-23.9范圍。認知行為療法可改善焦慮抑郁情緒,睡眠障礙者建議保持22:00前入睡。生育需求者應咨詢生殖中心,評估試管嬰兒或卵子捐贈可行性。
飲食建議增加亞麻籽、豆制品等植物雌激素食物,避免吸煙及酒精攝入。運動推薦游泳、瑜伽等低沖擊項目,每周累計150分鐘中等強度活動。建立規律的月經周期監測,每6個月復查性激素六項和盆腔超聲。40歲以下女性出現4個月以上閉經伴FSH>25IU/L時需及時就診生殖內分泌科,染色體異常患者需進行遺傳咨詢。保持適度日照促進鈣質吸收,骨密度檢查應納入常規隨訪項目。