黑色耳垢通常無需特殊治療，可能由外耳道耵聹氧化、真菌感染、外耳道炎、外傷出血或遺傳因素引起，一般通過日常清潔、抗真菌藥物、抗生素滴耳液、清除血痂或觀察處理即可改善。

1、耵聹氧化：

耳道分泌物接觸空氣后氧化變黑屬于正常現(xiàn)象，尤其常見于油性耵聹人群。無需用藥，可用溫熱生理鹽水沖洗外耳道，或用消毒棉簽輕輕擦拭耳廓周圍。避免使用挖耳勺等尖銳工具，防止損傷耳道皮膚。

2、真菌感染：

外耳道真菌病可能導致黑色顆粒狀分泌物，伴隨瘙癢或耳鳴。確診需耳內(nèi)鏡檢查，常用克霉唑滴耳液、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物。治療期間保持耳道干燥，游泳時建議使用防水耳塞。

3、外耳道炎：

細菌感染引起的炎癥可能混合血液形成黑褐色分泌物，多伴疼痛或滲液。氧氟沙星滴耳液、鹽酸環(huán)丙沙星滴耳液等抗生素可控制感染。急性期需避免耳部進水，化膿性炎癥需配合口服頭孢類抗生素。

4、外傷出血：

掏耳不當造成的耳道損傷會使血液與耵聹混合變黑。少量出血可自行吸收，血痂較大時需由醫(yī)生用耵聹鉤取出。恢復期間禁止掏耳，出血不止或聽力下降需排除鼓膜穿孔。

5、遺傳因素：

部分人群因基因差異天生分泌深色耵聹，常見于亞洲和非洲裔。若無不適癥狀屬于生理現(xiàn)象，定期用3%過氧化氫溶液軟化清潔即可。異常增多或伴隨臭味需排查代謝性疾病。

日常建議保持耳道清潔干燥，洗頭后用吹風機低溫檔吹干耳周；油性耵聹者每月用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹1次；避免長期佩戴入耳式耳機。若出現(xiàn)耳痛、流膿、聽力減退或眩暈癥狀，需及時耳鼻喉科就診排除膽脂瘤、中耳炎等疾病。兒童出現(xiàn)黑色耳垢需警惕異物進入可能，不建議家長自行處理。