卡波西肉瘤是一種與人類皰疹病毒8型感染相關的血管增生性腫瘤,多發生于免疫功能低下人群,典型表現為皮膚或黏膜紫紅色斑塊、結節。
人類皰疹病毒8型是主要致病因素,該病毒通過唾液傳播感染內皮細胞,激活血管內皮生長因子通路導致異常血管增生。免疫系統正常者通常不發病,病毒潛伏于體內。
艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制劑者易發本病。CD4+T淋巴細胞數量低于200個/μL時風險顯著增加,免疫監視功能喪失使潛伏病毒重新激活。
早期可見四肢末端紫紅色斑疹,逐漸隆起形成結節,壓之不褪色。皮損可融合成片,伴毛細血管擴張,面部、生殖器等黏膜部位亦常受累。
疾病進展可累及肺部、消化道等器官。肺部受累表現為咳嗽、呼吸困難;胃腸道病灶可能導致出血、腸梗阻,內鏡檢查可見特征性紫紅色病變。
組織學檢查可見梭形細胞增生及血管裂隙,細胞核異型性輕微。免疫組化顯示HHV-8潛伏期相關核抗原陽性,需與血管肉瘤等疾病鑒別。
日常需監測皮膚黏膜變化,艾滋病患者應規范抗病毒治療維持CD4+水平。飲食注意補充高蛋白食物如魚肉、豆制品,適度進行快走、游泳等有氧運動增強體質。出現快速增大的皮損或咯血、便血等內臟癥狀時需立即就醫,治療方案包括局部放療、脂質體阿霉素化療及干擾素α免疫調節等。