子宮內(nèi)膜息肉可通過藥物保守治療、中醫(yī)調(diào)理、定期隨訪觀察等方式干預(yù),是否手術(shù)需結(jié)合息肉大小、癥狀及生育需求綜合評(píng)估。子宮內(nèi)膜息肉可能與雌激素水平異常、慢性炎癥刺激、內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)環(huán)境改變、遺傳易感性等因素有關(guān)。
孕激素類藥物如地屈孕酮、黃體酮膠囊可對(duì)抗雌激素作用,促使息肉萎縮;口服避孕藥通過調(diào)節(jié)月經(jīng)周期抑制息肉生長;促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑適用于圍絕經(jīng)期患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。
血府逐瘀湯加減可改善子宮局部血液循環(huán),配合艾灸關(guān)元穴調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行;臨床研究表明莪術(shù)、三棱等破血消癥中藥對(duì)小于1cm的息肉有消退作用,療程需持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上。
無癥狀且直徑<1cm的息肉可每3-6個(gè)月復(fù)查陰道超聲,絕經(jīng)后婦女需密切隨訪;宮腔鏡評(píng)估能明確息肉基底寬度,帶蒂型息肉自然消退率可達(dá)27%,廣基型需警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)。
息肉可能與長期婦科炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為異常子宮出血、不孕等癥狀。合并感染者需聯(lián)合抗生素治療,子宮內(nèi)膜異位癥患者可考慮放置曼月樂環(huán)控制進(jìn)展。
絕經(jīng)后出血、息肉快速增長或血流豐富者需行診斷性刮宮,病理提示不典型增生時(shí)建議手術(shù);40歲以上患者惡變率約3%-5%,CA125異常升高需排除子宮內(nèi)膜癌可能。
日常避免高雌激素飲食如蜂王漿,適量食用十字花科蔬菜輔助調(diào)節(jié)激素;每周3次有氧運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán),經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查,備孕女性建議孕前宮腔評(píng)估,絕經(jīng)后無癥狀息肉仍需每年婦科檢查。