肝硬化患者可適量飲用蜂蜜，需注意血糖控制與飲食搭配。蜂蜜攝入需結合肝功能分級、并發癥風險、糖代謝狀態、營養需求、替代方案等因素綜合評估。
Child-Pugh分級A級患者每日可攝入10-15g蜂蜜，B級患者需限制在5g以內，C級患者不建議食用。蜂蜜中果糖代謝不依賴肝臟酶系，但過量可能加重門脈高壓風險。
合并食管胃底靜脈曲張者需避免粘稠蜂蜜誘發出血，伴肝性腦病者慎用高糖飲食。蜂蜜可能與利尿劑、乳果糖等藥物產生相互作用，需間隔2小時服用。
空腹血糖＞7.0mmol/L或糖化血紅蛋白＞6.5%時應禁用。監測餐后2小時血糖波動，優先選擇蕎麥蜜等低GI品種，避免棗花蜜等高糖類型。
代償期患者可選擇麥盧卡蜂蜜補充熱量，每100g提供300kcal能量。失代償期建議用楓糖漿替代，其支鏈氨基酸含量更高且鈉含量更低。
肝功能異常者可用羅漢果糖、甜菊糖苷等天然代糖。合并腹水時推薦低聚果糖調節腸道菌群，比蜂蜜更利于預防自發性腹膜炎。
肝硬化患者飲食需保證每日35-40kcal/kg熱量與1.2-1.5g/kg蛋白質攝入，蜂蜜可作為輔助能量來源但非必需。建議搭配水飛薊素護肝治療，同時進行每周150分鐘中等強度有氧運動如游泳、快走。定期監測血清前白蛋白、凝血酶原時間等營養指標，肝功能顯著異常時需完全避免單糖攝入。烹飪方式推薦將蜂蜜稀釋后加入燕麥粥或酸奶，避免空腹單獨食用。
