膽汁反流性胃炎可通過鋁碳酸鎂、熊去氧膽酸、多潘立酮等藥物治療,通常由幽門功能失調、胃部手術史、長期膽汁淤積、消化系統炎癥、不良飲食習慣等因素引起。
鋁碳酸鎂能中和胃酸及吸附膽汁,形成保護層覆蓋受損胃黏膜。硫糖鋁通過黏附在潰瘍面促進修復,枸櫞酸鉍鉀兼具抑制幽門螺桿菌作用。這類藥物需餐后嚼服以延長作用時間。
熊去氧膽酸可改變膽汁成分比例,降低毒性膽汁酸對胃黏膜的刺激。鵝去氧膽酸能促進膽汁排泄,減少膽汁在胃內滯留時間。需連續服用2-3個月才能顯效。
多潘立酮通過阻斷多巴胺受體加速胃排空,莫沙必利刺激5-HT4受體增強胃腸蠕動。可減少膽汁與胃黏膜接觸時長,服藥期間需避免同時服用抗膽堿能藥物。
奧美拉唑通過抑制質子泵減少胃酸分泌,雷貝拉唑能更快達到血藥濃度峰值。胃內pH值升高可降低膽汁酸活性,但長期使用需監測骨質疏松風險。
Roux-en-Y胃空腸吻合術可改變消化道解剖結構,阻止膽汁反流。胃底折疊術適用于合并食管裂孔疝患者。手術指征包括藥物治療無效或出現Barrett食管等并發癥。
日常需避免高脂飲食及咖啡因攝入,少食多餐減輕胃部負擔。餐后2小時內保持直立位,睡眠時抬高床頭15-20厘米。定期復查胃鏡評估黏膜修復情況,合并焦慮癥狀時可嘗試腹式呼吸訓練調節自主神經功能。適當補充水溶性膳食纖維如燕麥、蘋果,有助于結合過量膽汁酸。