風濕和痛風可通過臨床表現、實驗室檢查、影像學特征、發病機制、治療方式等方面區分。風濕通常由免疫異常、感染、遺傳等因素引起，痛風主要與尿酸代謝紊亂相關。

1、病因差異：風濕性疾病多與自身免疫反應有關，如類風濕關節炎患者體內存在抗環瓜氨酸肽抗體。痛風是嘌呤代謝障礙導致血尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關節引發炎癥。兩者發病機制完全不同，風濕屬于免疫系統疾病，痛風屬于代謝性疾病。

2、癥狀特點：風濕性關節炎表現為對稱性小關節腫痛，晨僵持續時間常超過1小時。痛風急性發作多為單側第一跖趾關節劇痛，夜間突發，皮膚呈紫紅色。風濕可能伴隨全身癥狀如低熱、乏力，痛風發作時常見局部皮膚溫度升高。

3、實驗室檢查：風濕患者類風濕因子、抗CCP抗體可能陽性，血沉和C反應蛋白升高。痛風患者血尿酸水平多超過420μmol/L，關節液檢查可見針狀尿酸鹽結晶。兩種疾病炎癥指標都會上升，但特異性抗體檢測結果截然不同。

4、影像學表現：風濕性關節炎X線可見關節面侵蝕、關節間隙狹窄等不可逆損傷。痛風早期X線可能正常，慢性期出現穿鑿樣骨質破壞，超聲檢查可見雙軌征。磁共振檢查中，風濕可見滑膜增生，痛風能觀察到尿酸鹽沉積。

5、治療方案：風濕需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、來氟米特、生物制劑。痛風急性期用秋水仙堿、非甾體抗炎藥，緩解期需降尿酸治療如別嘌醇、非布司他。風濕治療重在控制免疫反應，痛風治療核心是調節尿酸代謝。

日常需注意低嘌呤飲食，限制動物內臟、海鮮攝入。適度運動可選擇游泳、太極拳等低沖擊性項目。關節保暖對風濕患者尤為重要，痛風患者需嚴格戒酒。定期監測血尿酸和炎癥指標，出現關節持續腫痛應及時風濕免疫科就診。