阿奇霉素片的具體用量需根據感染類型、患者體重及年齡綜合判斷,成人常規劑量為每日500mg1粒,連服3天;兒童按10mg/kg計算單日劑量,連服3天。嚴重感染或特定病原體可能需調整療程。
1、常規感染:成人社區獲得性肺炎、皮膚軟組織感染等輕中度感染,推薦每日口服500mg1粒250mg規格或2粒125mg規格,空腹或餐后2小時服用,連續3天完成總劑量1500mg。兒童中耳炎、咽炎按10mg/kg計算單日量,最大不超過500mg。
2、特殊感染:沙眼衣原體尿道炎采用單次頓服1000mg4粒250mg規格,淋球菌感染需聯用頭孢曲松。旅行者腹瀉可延長至5天療法,首日500mg,第2-5日每日250mg。
3、肝腎功能異常:輕度肝功能不全無需調整,重度需減量50%。肌酐清除率<10ml/min者,給藥間隔延長至48小時。血液透析不影響藥物清除,透析后無需補充劑量。
4、兒童用藥:6個月以上幼兒按精確體重計算,10mg/kg每日一次,連服3天。體重≥45kg者按成人劑量。混懸液需搖勻后準確量取,片劑需確認兒童吞咽能力。
5、特殊人群:妊娠期B類用藥,哺乳期暫停母乳72小時。HIV患者預防鳥分枝桿菌需每周1200mg,QT間期延長者避免超說明書大劑量使用。
用藥期間需監測腹瀉、腹痛等胃腸道反應,避免與含鋁/鎂抗酸劑同服。長期使用可能引發耐藥菌株,建議完成全程治療。肝功能異常者每療程前檢測轉氨酶,出現黃疸立即停藥。運動前后保持充足水分攝入,避免陽光直射預防光敏反應。