濕疹可通過觀察皮損特征、伴隨癥狀、病程特點、誘發因素及鑒別診斷進行判斷。典型表現為紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢,慢性期出現皮膚增厚、脫屑。
1、皮損特征:濕疹急性期呈現邊界不清的紅斑、密集丘疹或水皰,搔抓后出現糜爛滲出;亞急性期滲出減少,出現結痂脫屑;慢性期皮膚苔蘚化、色素沉著。嬰幼兒多發生在面頰部,成人常見于四肢屈側。
2、瘙癢特點:瘙癢呈陣發性加劇,夜間尤為明顯,溫熱環境或精神緊張時加重。搔抓后可能出現抓痕、血痂,但無疼痛感,此特點可與接觸性皮炎鑒別。
3、病程規律:皮損對稱分布,易反復發作,癥狀時輕時重。冬季干燥季節易加重,夏季可能自行緩解,但遇汗液刺激可能復發,此消彼長是典型特征。
4、誘發因素:常見誘因包括皮膚屏障功能障礙、過敏原接觸如鎳制品、塵螨、刺激性物質洗滌劑、精神壓力等。50%患者有過敏性鼻炎或哮喘家族史。
5、鑒別診斷:需排除銀屑病蠟滴現象、薄膜現象、體癬環形皮損、真菌陽性、脂溢性皮炎油膩性鱗屑等疾病。必要時進行皮膚鏡檢或病理活檢。
日常護理需避免過度清潔,沐浴水溫控制在37℃以下,使用無皂基清潔劑。穿著純棉衣物,室內濕度保持在40%-60%。飲食避免已知過敏食物,可嘗試低組胺飲食。急性期冷敷可緩解瘙癢,慢性期需堅持使用保濕霜修復皮膚屏障。癥狀持續不緩解或合并感染時應及時就醫。