子宮下垂可通過(guò)盆底肌鍛煉、子宮托放置、雌激素軟膏等方式治療,通常由分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高、盆底組織退化、絕經(jīng)后雌激素水平下降、先天結(jié)締組織薄弱等原因引起。
1、盆底肌鍛煉:
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌肉力量,每日收縮肛門及陰道肌肉100-200次,分3組完成。生物反饋治療可輔助定位肌肉群,配合瑜伽球訓(xùn)練提升協(xié)調(diào)性。堅(jiān)持3個(gè)月以上可改善輕度脫垂癥狀。
2、子宮托使用:
硅膠環(huán)形子宮托適用于Ⅱ度脫垂患者,需每日取出清洗。子宮托能機(jī)械性支撐子宮位置,但長(zhǎng)期使用可能造成陰道黏膜潰瘍,需配合陰道保濕劑緩解摩擦。
3、雌激素治療:
雌三醇軟膏局部涂抹可改善陰道黏膜萎縮,普羅雌烯陰道片每周2次增強(qiáng)組織彈性。口服替勃龍適用于絕經(jīng)后患者,需監(jiān)測(cè)乳腺及子宮內(nèi)膜變化。
4、病因控制:
子宮下垂可能與慢性咳嗽、便秘等腹壓增高因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰骶墜脹、排尿困難等癥狀。控制體重、治療呼吸系統(tǒng)疾病可減少腹腔壓力對(duì)盆底的沖擊。
5、手術(shù)評(píng)估:
Ⅲ度脫垂伴膀胱膨出需考慮陰道封閉術(shù),年輕患者可選擇骶棘韌帶固定術(shù)。術(shù)后需避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月,預(yù)防網(wǎng)片侵蝕等并發(fā)癥。
日常增加膳食纖維預(yù)防便秘,游泳和快走鍛煉核心肌群,使用坐浴緩解會(huì)陰水腫。癥狀加重時(shí)需復(fù)查盆底超聲,排除隱匿性尿失禁等合并癥。