枸櫞酸氫鉀鈉顆粒禁止與含鋁藥物、堿性藥物、保鉀利尿劑、磺胺類藥物及抗膽堿藥合用。合用可能導致藥物相互作用，影響療效或增加不良反應風險。
1、含鋁藥物：
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒與含鋁藥物如氫氧化鋁合用時，可能形成不溶性鋁鹽，降低鋁離子的吸收率，同時影響枸櫞酸氫鉀鈉的尿堿化作用。鋁鹽在腸道內與枸櫞酸結合后，可能加重便秘或導致鋁蓄積中毒。
2、堿性藥物：
與碳酸氫鈉等堿性藥物聯用會過度堿化尿液，增加尿路結晶風險。兩類藥物協同作用可能引發代謝性堿中毒，表現為頭暈、肌肉痙攣等癥狀，需監測血液pH值及電解質水平。
3、保鉀利尿劑：
螺內酯等保鉀利尿劑與枸櫞酸氫鉀鈉顆粒合用可能導致嚴重高鉀血癥。枸櫞酸代謝產生的碳酸氫鹽會加重鉀離子滯留，誘發心律失常，腎功能不全者風險更高。
4、磺胺類藥物：
復方新諾明等磺胺類藥物在堿性尿液中溶解度下降，與枸櫞酸氫鉀鈉合用易形成結晶尿或腎結石。用藥期間需增加飲水量并監測尿液性狀。
5、抗膽堿藥：
阿托品等抗膽堿藥會延緩胃排空，與枸櫞酸氫鉀鈉顆粒同服可能加劇胃腸道不適。兩類藥物作用疊加可能引起口干、腹脹等不良反應。
使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒期間應避免高嘌呤飲食，每日飲水量建議保持在2000毫升以上以促進尿液稀釋。定期監測尿pH值理想范圍6.2-6.8及血鉀濃度，出現肌無力或心悸等異常癥狀需立即就醫。合并高血壓或腎功能不全患者用藥前需評估電解質水平，服藥時間應與上述禁忌藥物間隔至少2小時。
