子宮內膜薄合并妊娠可通過藥物流產、手術流產等方式終止妊娠,但需嚴格評估子宮條件及出血風險。子宮內膜薄可能由多次宮腔操作、內分泌紊亂、子宮內膜炎、宮腔粘連、先天發育異常等因素引起。
子宮內膜厚度<7mm時流產術中易發生子宮穿孔、宮腔粘連等并發癥。需通過超聲檢查確認孕囊位置及子宮內膜血供情況,排除瘢痕妊娠等高風險因素。
米非司酮聯合米索前列醇適用于孕周≤49天的早期妊娠。藥物流產可減少宮腔器械操作,但存在不全流產風險,用藥后需密切監測出血量及妊娠組織排出情況。
負壓吸引術適用于孕6-10周,宮腔鏡下清宮術能精準定位妊娠組織。術中需采用超聲引導,避免過度搔刮導致內膜基底層損傷。
流產后需使用雌孕激素序貫療法促進內膜修復,如戊酸雌二醇聯合黃體酮。術后2周復查超聲評估宮腔情況,3個月內禁止性生活及盆浴。
反復流產可能加重宮腔粘連風險,表現為月經量減少、繼發不孕。宮腔粘連分離術后需放置宮內節育器或球囊支架預防再粘連。
術后建議增加富含維生素E如堅果、橄欖油及優質蛋白如魚類、豆制品的飲食,避免劇烈運動及重體力勞動。子宮內膜薄患者再次妊娠前需進行宮腔形態評估,必要時接受宮腔灌注或干細胞治療改善內膜容受性。流產后心理疏導同樣重要,焦慮抑郁情緒可能通過下丘腦-垂體-卵巢軸影響內分泌功能。