牙髓炎不疼仍需治療，可通過根管治療、牙髓血運重建術等方式干預。牙髓炎可能由齲齒、牙隱裂、牙周病、細菌感染、物理化學刺激等因素引起。
1、齲齒侵蝕：
深齲導致牙髓暴露后，細菌毒素可能造成牙髓漸進性壞死。早期表現為冷熱刺激痛，后期神經壞死反而疼痛消失。需通過去腐后樹脂充填或嵌體修復，避免感染擴散至根尖周組織。
2、牙隱裂風險：
牙齒微裂導致牙髓慢性炎癥，裂紋可能延伸至牙根。咀嚼硬物后出現短暫酸痛是典型信號，需采用顯微鏡下裂紋探查，必要時進行全冠修復保護牙體。
3、牙周病影響：
重度牙周炎通過根尖孔逆行感染牙髓，伴隨牙齦萎縮、牙齒松動。需同步進行牙周刮治和牙髓治療，雙氧水沖洗配合派麗奧局部用藥可控制感染。
4、細菌感染進展：
無痛性牙髓炎可能與厭氧菌群定植有關，通常表現為牙齒變色、叩診不適。根管治療中需使用氫氧化鈣糊劑消毒，配合甲硝唑、克林霉素等藥物控制感染。
5、物理化學刺激：
正畸加力過度或漂白劑滲透可能引發牙髓變性。X線片顯示根尖陰影時，需采用牙髓血運重建術促進牙根繼續發育，年輕恒牙可嘗試MTA蓋髓保存活性。
日常需避免咀嚼冰塊等硬物，使用含氟牙膏配合牙線清潔。定期口腔檢查可早期發現隱裂線，巴氏刷牙法能有效預防牙周病。急性發作期建議冷敷緩解腫脹，根管治療后建議全冠修復防止牙體折裂。長期未治療的壞死牙髓可能導致頜骨囊腫，出現咬合不適需及時拍攝CBCT評估。
