高血壓眼底出血主要表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、視野缺損等癥狀。視網(wǎng)膜動脈硬化、微血管瘤破裂、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑水腫、玻璃體積血等病理變化均可導(dǎo)致眼底出血。

1、視力下降：高血壓引起的眼底出血常導(dǎo)致突發(fā)或漸進(jìn)性視力減退。視網(wǎng)膜出血遮擋光路或黃斑區(qū)受累時，中央視力明顯受損，可能伴隨視物變形。患者閱讀、識別人臉等精細(xì)視覺功能受限。

2、視物模糊：出血灶位于視網(wǎng)膜淺層時，血液彌散可造成霧狀視覺障礙。部分患者描述眼前出現(xiàn)固定黑影或漂浮物，癥狀在眼球轉(zhuǎn)動時可能加重。這種模糊感與屈光不正不同，戴鏡無法矯正。

3、視野缺損：視網(wǎng)膜周邊部出血會導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域視野缺失，表現(xiàn)為單眼扇形或象限性暗點。患者可能撞到側(cè)面物體或遺漏視野邊緣信息，駕駛時尤其危險。視野檢查可明確缺損范圍。

4、閃光幻覺：玻璃體積血牽拉視網(wǎng)膜時，部分患者會報告眼前閃光感。這種光幻覺多發(fā)生在眼球轉(zhuǎn)動或頭部突然移動時，提示可能存在視網(wǎng)膜牽引或早期脫離風(fēng)險。

5、色覺異常：長期慢性出血導(dǎo)致黃斑區(qū)鐵質(zhì)沉積時，患者可能出現(xiàn)辨色力下降。紅色飽和度降低是典型表現(xiàn)，嚴(yán)重者無法區(qū)分紅綠色調(diào)。色覺檢查有助于評估視網(wǎng)膜功能狀態(tài)。

控制血壓是預(yù)防眼底出血的關(guān)鍵，建議每日監(jiān)測并維持在140/90mmHg以下。低鹽飲食如清蒸魚、涼拌蔬菜可輔助降壓，規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運動每周至少150分鐘。戒煙限酒能改善微循環(huán)，每年至少一次眼科檢查包括眼底照相和OCT掃描。突發(fā)嚴(yán)重視力障礙需立即就醫(yī)，避免揉眼或劇烈運動加重出血。