視網膜脫離手術成功率較高,具體效果與脫離范圍、手術時機及術式選擇有關。
1、手術方式:
鞏膜扣帶術和玻璃體切割術是主流術式。鞏膜扣帶術通過外壓復位視網膜,適合早期局限性脫離;玻璃體切割術可處理復雜病例,需聯合硅油或氣體填充。兩種術式在專業眼科中心成功率可達80%-90%。
2、時間因素:
發病72小時內干預效果最佳。黃斑區未脫離時手術,視力恢復概率提升30%-50%。延誤治療可能導致 photoreceptor 細胞不可逆損傷,術后視力預后顯著下降。
3、術前評估:
需通過OCT、B超等檢查明確脫離范圍及裂孔位置。合并增殖性玻璃體視網膜病變PVR的病例,需術前評估分級,C級以上病變需聯合膜剝離技術。
4、術后護理:
要求保持特定體位2-4周促進視網膜貼附。避免劇烈運動及高空飛行,定期復查OCT監測復位情況。約15%病例需二次手術處理殘余脫離或復發。
5、個體差異:
高度近視或糖尿病患者成功率降低10%-15%。術前視力>0.1者術后改善更顯著,合并脈絡膜脫離者需聯合激素治療。
術后建議補充維生素A、葉黃素等營養素,避免深蹲、拳擊等劇烈運動。定期進行視野檢查和眼底照相監測,術后3個月內每周復查1次,穩定后每半年隨訪。注意控制血糖血壓,避免揉眼及眼部外傷,使用防藍光眼鏡減少屏幕輻射。