巧克力囊腫穿刺是一種通過超聲引導下抽取卵巢子宮內膜異位囊腫內陳舊性積血的微創治療方式，適用于囊腫直徑大于4cm、合并不孕或疼痛癥狀的患者。

1、操作原理：

在超聲實時監測下，醫生將穿刺針經陰道或腹部刺入囊腫內部，抽吸出褐色黏稠囊液。該液體因含大量含鐵血黃素沉積，外觀類似巧克力而得名。穿刺可迅速降低囊內壓力，緩解周圍組織壓迫癥狀。

2、核心優勢：

相比傳統腹腔鏡手術，穿刺治療創傷更小且無需全身麻醉。門診即可完成操作，術后恢復期僅需1-2天。對于復發性囊腫或手術高風險患者，穿刺能有效避免卵巢組織二次損傷。

3、適應癥選擇：

超聲顯示單房性囊腫、CA125輕度升高者最適合穿刺。若囊腫存在實性成分、血流信號豐富或腫瘤標志物顯著異常，需優先排除惡性腫瘤可能。合并嚴重盆腔粘連的患者操作難度會顯著增加。

4、術后管理：

穿刺后需口服避孕藥或GnRH-a類藥物抑制內膜異位病灶活性，否則半年內復發率可達30%。建議每3個月復查超聲，監測囊腫變化。術后聯合中藥桂枝茯苓丸調理可降低復發風險。

5、療效評估：

成功穿刺后80%患者痛經癥狀明顯改善，但受孕率提升有限。對于生育需求強烈者，建議穿刺后6個月內嘗試自然受孕，失敗則考慮輔助生殖技術。囊腫直徑縮減50%即視為治療有效。

術后兩周避免劇烈運動及性生活，日常飲食增加深海魚、亞麻籽等抗炎食物攝入。定期進行凱格爾運動可增強盆底肌力，配合艾灸關元穴能改善盆腔血液循環。若出現持續發熱或劇烈腹痛需立即返院排查感染或出血并發癥。