瘢痕子宮再妊娠可通過陰道試產、緊急剖宮產預案、胎心監護、骨盆評估、產程管理等方式處理。瘢痕子宮通常由既往剖宮產、子宮肌瘤剔除術、子宮穿孔修復、子宮畸形矯正、胎盤植入等因素引起。

1、陰道試產：

符合條件者可嘗試陰道分娩，需滿足瘢痕厚度≥3mm、無既往子宮破裂史、單胎頭位等要求。分娩時需配備實時超聲監測，出現宮縮異常或胎心減速需立即中轉手術。

2、緊急預案：

產前需制定緊急剖宮產流程，手術團隊需24小時待命。準備血制品、宮縮抑制劑如利托君，麻醉科需提前評估硬膜外導管留置方案。

3、胎心監護：

采用持續電子胎心監護，重點關注變異減速及晚期減速。出現頻發早期減速或變異減速超過30分鐘，需考慮終止試產。

4、骨盆評估：

通過臨床骨盆測量結合三維重建技術，評估中骨盆橫徑及出口前后徑。骨盆狹窄或胎頭位置異常者禁用陰道分娩。

5、產程管理：

潛伏期不超過20小時，活躍期宮口擴張速度需≥1cm/h。禁止使用前列腺素類促宮頸成熟藥物，縮宮素靜脈滴注需控制劑量在10mU/min以內。

孕期需控制體重增長在11-16kg范圍，每日補充400μg葉酸。建議進行凱格爾運動增強盆底肌力，每周3次游泳或孕婦瑜伽。分娩后需超聲復查子宮瘢痕愈合情況，母乳喂養時注意宮縮痛程度，產后42天復查需重點評估切口愈合及盆腔粘連狀況。