并發性白內障是眼部其他疾病或全身性疾病導致晶狀體代謝紊亂引發的混濁。常見誘因包括葡萄膜炎、青光眼、糖尿病視網膜病變等原發病,臨床表現為視力漸進性下降、眩光、單眼復視。治療需優先控制原發病,根據混濁程度選擇藥物延緩進展或手術置換人工晶體。
1、葡萄膜炎相關:葡萄膜炎引發的炎性滲出物及細胞因子可破壞晶狀體囊膜通透性。患者常伴眼紅、畏光癥狀,需使用糖皮質激素滴眼液控制炎癥,嚴重混濁時行超聲乳化吸除術。
2、青光眼繼發:長期高眼壓導致晶狀體營養障礙,多見于急性閉角型青光眼。典型癥狀為虹視、頭痛,需通過小梁切除術降低眼壓,聯合白內障摘除手術改善視力。
3、糖尿病性混濁:高血糖使晶狀體滲透壓失衡,與糖尿病視網膜病變共病率達60%。早期可用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進展,晚期需行玻璃體切割聯合白內障手術。
4、高度近視并發:眼軸延長導致晶狀體代謝異常,混濁多始于后囊下。建議每半年檢查眼底,屈光度穩定后考慮有晶體眼內鏡植入術矯正視力。
5、外傷后遺癥:眼球挫傷或穿孔傷造成晶狀體囊膜破裂,混濁進展迅速。需急診處理外傷后擇期行白內障摘除,合并角膜損傷者需穿透性角膜移植。
日常需控制血糖血壓等基礎疾病,佩戴防紫外線眼鏡減少氧化損傷。飲食增加藍莓、菠菜等抗氧化食物攝入,避免劇烈運動防止眼外傷。術后定期復查眼底,人工晶體植入者需避免揉眼。