肥胖可能對性功能產生負面影響，主要與激素失衡、血管功能障礙、心理因素、慢性炎癥和藥物副作用有關。改善方式包括減重管理、激素調節、心理干預、炎癥控制和藥物調整。
1、激素失衡：肥胖導致脂肪組織過度分泌雌激素，同時抑制睪酮生成。男性可能出現勃起功能障礙和性欲減退，女性易出現多囊卵巢綜合征。通過有氧運動和抗阻訓練結合地中海飲食可改善激素水平。
2、血管障礙：內臟脂肪堆積引發血管內皮功能障礙，影響陰莖海綿體充血。可能與高血脂、動脈硬化有關，通常表現為勃起硬度下降、性交中途疲軟。控制血壓血糖同時補充L-精氨酸和Omega-3脂肪酸有助改善。
3、心理因素：體像障礙和社交焦慮會降低性自信，形成惡性循環。認知行為療法結合正念訓練可緩解焦慮，伴侶共同參與的運動計劃能增強親密感。
4、慢性炎癥：脂肪細胞釋放的炎癥因子干擾性激素信號傳導。可能與胰島素抵抗、脂肪肝有關，常伴隨性快感缺失、性高潮障礙。增加姜黃素和漿果類攝入，配合間歇性禁食可降低炎癥水平。
5、藥物影響：部分降壓藥和降糖藥可能加重性功能障礙。二甲雙胍、SGLT-2抑制劑對性功能影響較小，必要時可調整用藥方案。
維持理想體重需要長期堅持膳食管理和規律運動。建議采用高蛋白低碳水化合物飲食，每日攝入足量深色蔬菜和優質脂肪，每周進行150分鐘中等強度有氧運動配合2次力量訓練。睡眠質量監測和壓力管理同樣重要，必要時需內分泌科和男科/婦科聯合診療。伴侶共同參與生活方式調整能顯著提升治療效果，定期進行體成分分析和激素檢測有助于動態評估改善效果。
