失眠可通過褪黑素受體激動劑、苯二氮?類藥物、非苯二氮?類藥物、抗抑郁藥、中成藥等方式治療。失眠通常由心理壓力、作息紊亂、環境干擾、慢性疼痛、精神疾病等原因引起。
1、褪黑素受體激動劑:雷美替胺通過模擬褪黑素調節睡眠覺醒周期,適用于晝夜節律紊亂型失眠。阿戈美拉汀兼具抗抑郁與促眠作用,能改善抑郁伴發的入睡困難。這類藥物依賴性較低,但可能引起頭暈或嗜睡等不良反應。
2、苯二氮?類藥物:地西泮適用于短期緩解焦慮性失眠,通過增強GABA抑制中樞神經系統。艾司唑侖對維持睡眠效果顯著,但連續使用超過4周易產生耐受性。長期服用可能導致記憶力減退或跌倒風險增加。
3、非苯二氮?類藥物:唑吡坦選擇性作用于ω1受體亞型,縮短入睡時間且次日殘留效應小。右佐匹克隆可延長總睡眠時間,適用于睡眠維持障礙者。需警惕可能出現的夢游或復雜睡眠行為。
4、抗抑郁藥:米氮平通過阻斷5-HT2受體改善早醒型失眠,尤其適合抑郁共病患者。曲唑酮低劑量時具有鎮靜作用,但需注意體位性低血壓風險。這類藥物起效較慢,通常需要持續使用2-4周。
5、中成藥:烏靈膠囊調節γ-氨基丁酸水平改善輕度失眠,安全性較高。百樂眠膠囊含酸棗仁等成分,對心腎不交型失眠有效。中藥制劑需辨證使用,避免與西藥發生相互作用。
日常可增加小米、核桃、酸棗仁等助眠食物攝入,睡前兩小時避免劇烈運動,保持臥室溫度在18-22℃。認知行為療法對慢性失眠的長期效果優于藥物,建議每周進行3次30分鐘的有氧運動。持續失眠超過一個月或伴隨日間功能障礙時,需到神經內科或睡眠專科進行多導睡眠圖檢查。