垂直性斜視可能由眼外肌解剖異常、神經支配異常、眼眶結構異常、外傷性損傷、中樞神經系統病變等原因引起。
1、眼外肌異常：上直肌或下直肌的發育異常、纖維化或瘢痕攣縮可導致眼球垂直運動受限。這類結構性改變需通過眼外肌后徙術或縮短術矯正，術前需進行眼球運動檢查和影像學評估。
2、神經支配問題：動眼神經或滑車神經麻痹會導致上斜肌或下斜肌功能障礙。滑車神經麻痹常表現為眼球外旋伴上斜，可能與糖尿病神經病變或血管壓迫有關，需排查血糖及顱腦MRI。
3、眼眶病變：眼眶骨折后肌肉嵌頓、甲狀腺相關眼病引起的眼外肌肥厚均可造成垂直偏斜。甲狀腺功能異常者需檢測促甲狀腺激素受體抗體，嚴重者需行眼眶減壓術。
4、外傷因素：頭部外傷直接損傷眼外肌或支配神經時，可能突發垂直復視。急診需排除顱內出血，后期可通過棱鏡矯正或肌肉手術改善癥狀。
5、中樞性病變：腦干出血、多發性硬化等累及垂直凝視中樞時，會出現協同性垂直偏斜。這類患者常伴有瞳孔異?；蚬矟д{，需神經科介入治療原發病。
垂直性斜視患者應定期進行視力訓練，維持雙眼單視功能。飲食注意補充維生素B族營養神經，避免高鹽飲食加重甲狀腺相關眼病水腫。日常用眼時保持頭部正直位，減少代償頭位帶來的頸椎負擔。急性發作的垂直復視需立即排查腦血管意外，慢性進展者每3-6個月復查眼位及屈光狀態。
