慢性睪丸炎是睪丸組織的慢性炎癥性疾病,可能由細菌感染、尿路感染逆行擴散、免疫因素、鄰近器官炎癥蔓延、醫源性操作等因素引起,可通過抗生素治療、物理療法、生活方式調整、疼痛管理、手術治療等方式干預。
1、細菌感染:泌尿系統或生殖系統的細菌通過輸精管逆行感染是常見病因,可能與大腸桿菌、葡萄球菌、衣原體等病原體有關,通常表現為睪丸腫脹、隱痛等癥狀。急性期需足療程使用左氧氟沙星、頭孢曲松或多西環素等抗生素,慢性期可配合溫水坐浴緩解癥狀。
2、免疫因素:自身免疫反應異常可能導致非特異性炎癥,與系統性紅斑狼瘡、白塞病等免疫疾病相關。這類患者需使用潑尼松等糖皮質激素控制免疫反應,同時監測睪丸血流情況避免組織缺血壞死。
3、鄰近炎癥蔓延:前列腺炎、精囊炎等盆腔炎癥可能通過淋巴系統擴散。針對原發病灶治療是關鍵,可選用坦索羅辛改善下尿路癥狀,配合會陰部熱敷促進血液循環,需避免長時間騎行壓迫會陰。
4、醫源性因素:導尿、膀胱鏡等操作可能引發繼發感染。術后預防性使用抗生素如環丙沙星,出現持續墜脹感應及時超聲檢查排除膿腫形成。特殊職業如久坐司機需每小時起身活動預防充血。
5、特發性因素:部分病例無法明確病因,可能與反復輕微外傷或代謝異常有關。建議穿著寬松棉質內褲減少摩擦,疼痛明顯時可短期服用塞來昔布等非甾體抗炎藥,定期復查排除腫瘤性病變。
慢性睪丸炎患者日常應增加西紅柿、深海魚等抗炎食物攝入,避免辛辣刺激飲食。適度進行快走、游泳等有氧運動改善盆腔血液循環,但需控制運動強度防止睪丸震蕩。保持規律性生活避免精液淤積,久坐工作者可使用透氣坐墊。癥狀持續超過兩周或出現發熱、劇烈疼痛需泌尿外科就診,超聲檢查可評估睪丸血流和排除占位性病變。