睪丸炎是睪丸組織的炎癥反應,可能由細菌感染、病毒感染、尿路逆行感染、外傷或免疫因素引起,表現為陰囊疼痛腫脹、發熱、排尿異常等癥狀。
1、細菌感染:
大腸桿菌、葡萄球菌等病原體經尿道逆行感染附睪和睪丸,常見于尿路感染未及時治療者。急性期需靜脈注射頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,慢性反復發作者可配合熱敷緩解癥狀。
2、病毒感染:
腮腺炎病毒通過血液傳播侵犯睪丸,多見于青春期后男性。發病時伴隨腮腺腫大、高熱,需使用干擾素抗病毒治療,約30%患者可能遺留睪丸萎縮。
3、尿路逆行感染:
前列腺炎、尿道炎等疾病導致病原體經輸精管擴散至睪丸。典型表現為排尿灼痛伴會陰部墜脹,需同步治療原發病灶,必要時留置導尿管減少尿液反流。
4、外傷因素:
陰囊撞擊或運動損傷引發睪丸組織充血水腫,可能繼發細菌感染。急性期需臥床制動并冷敷,若血腫持續增大需手術清除淤血。
5、免疫因素:
自身免疫性疾病如白塞病可導致睪丸無菌性炎癥,表現為反復發作的睪丸脹痛。需采用潑尼松等免疫抑制劑控制病情,定期監測精子質量。
日常應避免久坐壓迫陰囊,選擇透氣棉質內褲。急性期暫停性生活,用陰囊托帶減輕下垂疼痛。飲食宜清淡,多飲水促進代謝,限制辛辣刺激食物。若出現持續高熱、劇烈疼痛或陰囊皮膚發紅,需立即就醫排除睪丸扭轉等急癥。恢復期可進行溫水坐浴改善局部血液循環,但水溫不宜超過40℃以免影響生精功能。