支氣管炎的常用藥物包括鎮咳祛痰藥、支氣管擴張劑、抗生素、糖皮質激素和抗過敏藥。
1、鎮咳祛痰藥:
右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞發揮鎮咳作用,適用于干咳癥狀。氨溴索能分解痰液中的酸性黏多糖纖維,降低痰液黏稠度。乙酰半胱氨酸作為黏液溶解劑,可斷裂痰液中黏蛋白的二硫鍵,促進排痰。這類藥物需注意可能引起胃腸道不適,痰多者慎用強力鎮咳藥。
2、支氣管擴張劑:
沙丁胺醇選擇性激動β2腎上腺素受體,快速緩解支氣管痙攣。異丙托溴銨作為抗膽堿藥,通過阻斷M受體減少氣道平滑肌收縮。茶堿類藥物通過抑制磷酸二酯酶提高細胞內環磷腺苷水平,需監測血藥濃度以防中毒。嚴重心功能不全患者需謹慎使用β2受體激動劑。
3、抗生素:
阿莫西林克拉維酸鉀針對細菌性支氣管炎常見病原體如肺炎鏈球菌。阿奇霉素作為大環內酯類對非典型病原體有效。左氧氟沙星適用于耐藥菌感染,但18歲以下患者禁用。使用前需評估細菌感染證據,避免濫用導致耐藥性。
4、糖皮質激素:
布地奈德霧化吸入可局部抗炎而不良反應較少。潑尼松口服用于急性發作期,需注意誘發高血壓和血糖升高。長期使用可能抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸,停藥需逐步減量。合并真菌感染或活動性結核患者禁用。
5、抗過敏藥:
氯雷他定通過阻斷H1受體減輕過敏因素誘發的支氣管痙攣。孟魯司特鈉作為白三烯受體拮抗劑改善過敏性氣道炎癥。西替利嗪可減少組胺釋放,適用于伴有過敏性鼻炎的支氣管炎患者。部分藥物可能引起嗜睡,駕駛員需慎用。
支氣管炎患者應保持每日2000毫升以上飲水量稀釋痰液,室溫控制在20-24攝氏度并維持50%-60%濕度。飲食選擇百合、銀耳等潤肺食材,避免辛辣刺激食物。適度進行腹式呼吸訓練,吸煙者必須戒煙。急性期建議臥床休息,癥狀持續超過兩周或出現咯血、呼吸困難需及時就醫。慢性支氣管炎患者可接種肺炎疫苗和流感疫苗預防急性發作。