尋常型銀屑病可通過外用糖皮質激素、維生素D3衍生物、鈣調磷酸酶抑制劑等藥物緩解癥狀,嚴重者可聯合光療或系統用藥。該病與遺傳、免疫異常、感染、精神壓力、皮膚屏障損傷等因素相關。
1、糖皮質激素:鹵米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏等中強效制劑適用于紅斑鱗屑期。薄涂于皮損處可抑制炎癥反應,連續使用不超過4周,面部及皮膚皺褶處選擇弱效型。
2、維生素D3衍生物:卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏通過調節角質形成細胞分化減少鱗屑。每日1-2次涂抹,與糖皮質激素交替使用可降低皮膚萎縮風險,注意避開眼周黏膜部位。
3、鈣調磷酸酶抑制劑:他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏適用于面部及間擦部位。通過阻斷T細胞活化減輕炎癥,使用初期可能出現灼熱感,建議夜間用藥并配合保濕劑緩解刺激。
4、光療干預:窄譜UVB照射每周2-3次調節局部免疫,適用于頑固性斑塊。需在專業機構進行劑量調控,治療期間避免日曬,配合潤膚劑可預防干燥脫屑。
5、系統治療:阿維A膠囊調節表皮增殖,甲氨蝶呤片抑制異常免疫,適用于泛發性病例。需定期監測肝腎功能,育齡期女性用藥期間嚴格避孕,聯合生物制劑如司庫奇尤單抗可增強療效。
日常護理需避免搔抓摩擦,沐浴水溫控制在37℃以下,選擇無皂基清潔產品。飲食增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物,限制牛羊肉等高飽和脂肪攝入。規律進行游泳、瑜伽等低強度運動,保持BMI在18.5-24之間。皮損面積超過體表10%或伴關節腫痛時應及時就診皮膚科。