急性胃炎可通過鋁碳酸鎂、奧美拉唑、硫糖鋁等藥物治療,通常由酒精刺激、藥物損傷、幽門螺桿菌感染、應激反應、膽汁反流等原因引起。
1、抑酸藥物:奧美拉唑通過抑制胃酸分泌減輕黏膜損傷,適用于胃酸過多型胃炎。雷貝拉唑作用更持久,可配合胃黏膜保護劑使用。泮托拉唑對肝腎功能影響較小,適合長期服藥患者。
2、胃黏膜保護劑:鋁碳酸鎂能中和胃酸并在潰瘍面形成保護層,緩解燒心癥狀。硫糖鋁能與炎癥部位蛋白質結合形成屏障,餐前服用效果更佳。枸櫞酸鉍鉀兼具殺滅幽門螺桿菌作用,療程不超過8周。
3、解痙止痛藥物:山莨菪堿可緩解胃平滑肌痙攣引起的絞痛,青光眼患者禁用。間苯三酚直接作用于胃腸痙攣部位,不影響正常胃腸蠕動。劇烈疼痛需排除穿孔后短期使用哌替啶。
4、抗感染治療:克拉霉素聯合阿莫西林可根除幽門螺桿菌感染,療程14天。甲硝唑適用于厭氧菌感染性胃炎,用藥期間需禁酒。細菌性胃炎可選用左氧氟沙星,18歲以下患者慎用。
5、止吐促動力藥:多潘立酮通過阻斷多巴胺受體改善惡心嘔吐,增加胃排空。甲氧氯普胺具有中樞止吐作用,長期使用可能引起錐體外系反應。莫沙必利刺激乙酰膽堿釋放,對功能性消化不良效果顯著。
急性胃炎患者應選擇低纖維的米粥、爛面條等軟食,避免辛辣刺激食物。恢復期可適量補充蛋白質如蒸蛋、魚肉,每日分5-6餐進食。癥狀緩解后逐漸增加步行等輕度活動,避免餐后立即平臥。